Диагностика и лечение поражений печени у больных туберкулезом легких в следственном изоляторе.

• Автор: Емельянюк, Олег Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ВИРУСНЫМ

ГЕПАТИТОМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (обзор литературы)

1.1. Туберкулез легких в России и системе федеральной службы

исполнения наказаний

1.2. Туберкулез легких в сочетании с ВИЧ-инфекцией в России и в системе ФСИН

1.3. Туберкулез легких в сочетании с вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией в гражданском населении и в системе ФСИН

1.4. Лекарственное и токсическое поражение печени

1.5 Инструментальные методы исследования печени

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ СЛЕДСТВЕННОГО ИЗОЛЯТОРА
3.1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу легких в следственном изоляторе № 1 («Кресты»)
3.2. Сравнительный анализ больных туберкулезом легких,
инфицированных ВИЧ и вирусным гепатитом
3.2.1. Сравнительный анализ результатов клинического
обследования больных
Глава 4. ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ СЛЕДСТВЕННОГО ИЗОЛЯТОРА
4.1.Сравнительный анализ результатов лабораторного обследования больных

4.2. Показатели ультразвукового исследования печени и брюшной полости
4.3. Результаты морфологического исследования печени
Глава 5. ГЕПАТОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ И ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
5.1. Результаты клинического и лабораторного обследования больных основной группы
5.2. Результаты клинико-лабораторного обследования больных группы сравнения
5.3. Сравнительный анализ результатов клинических и лабораторных обследований основной группы и группы сравнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия
ВГЛУ - внутригрудные лимфоузлы
ГС - группа сравнения
ИК - исправительная колония
МБТ - микобактерия туберкулеза
МВД - Министерство внутренних дел
МЗСР - Минздравсоцразвития
МЛС- места лишения свободы
МЮ - Министерство юстиции
ОГ - основная группа больных туберкулезом легких
ПТТ - противотуберкулезная терапия
СИ - следственный изолятор
СИ-1 - следственный изолятор № 1 «Кресты»
ТБ - туберкулез легких
УЗИ - ультразвуковое исследование
УИС - уголовно- исполнительная система
ФКТ - фиброзно-кавернозный туберкулез легких
ФСИН - Федеральная служба исполнения наказаний
ХВГ - хронический вирусный гепатит
ХВГС - хронический вирусный гепатит С
ХВГВ - хронический вирусный гепатит В
ХВГ С+В - хронический вирусный гепатит С и В
Н - изониазид
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В НСУ - вирус гепатита С Я - рифампицин Б - стрептомицин

Всем 158 больным проводилось рентгенологическое обследование: обзорная рентгенография, флюорография цифровая,
рентгентомографическое обследование по показаниям. Исследовалась кровь: клинический анализ (лейкоциты, эритроциты, СОЭ), биохимический анализ (билирубин общий, активность АлАТ, АсАТ, тимоловая проба),
Таблица
Формы туберкулеза, распад легочной ткани и бактериовыделение у больных основной группы
Формы туберкулеза Больные Распад МБТ +
п % П % п %
Внутригрудных лимфатических узлов 7 5,8 - - 2 1
Диссеминированная 26 21,5 13 10,7 4 3
Очаговая 23 19,0 1 0,8
Инфильтрашвная 63 52,1 34 28,0 12 9
Фиброзно- кавернозный 1 0,8 1 0,8 1 0
Экссудативный плеврит 1 0,8
Всего 121 100 49 40,3 19 15
белковые фракции (альбумин, а-1-глобулин, а-2-глобулин, ß-глобулин, у-глобулин), реакция Вассермана, исследования на ВИЧ-инфекцию и гепатиты С и В. Проводился клинический анализ мочи, где определялся удельный вес, лейкоциты, эритроциты, белок, соли, эпителий и др. Проводилась микроскопия мокроты и посев мокроты на МВТ.
Необходимо отметить, что обследование больных на маркеры гепатитов В и С не является стандартным для данного ведомственного учреждения и проведено только 158 пациентам в пределах запланированного научного исследования.