Пластика внутренней поддерживающей связки надколенника при его привычном вывихе

• Автор: Новиков, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 130 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Некоторые аспекты хирургической анатомии и биомеханики бедренно-надколенникового отдела коленного сустава
1.2. Хирургическое лечение привычного вывиха надколенника - обзор хирургических методик
1.3. Методологический обзор исследований, посвященных пластике внутренней бедренно-надколенниковой связки

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы изучения анатомического строения и биомеханической роли внутренней бедренно-надколенниковой связки в обеспечении устойчивости надколенника

2.2. Общая характеристика клинических групп, критерии включения и исключения

2.3. Методика обследования пациентов с привычным вывихом надколенника
2.3.1. Клиническое обследование
2.3.2. Инструментальное обследование
2.4 Хирургическая техника пластики внутренней бедренно-
надколенниковой связки
2.5. Хирургическая техника транспозиции бугристости большеберцовой кости
2.6. Послеоперационный период и реабилитация
2.7. Статистический метод
2.8. Оценка результатов лечения

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты анатомического исследования
3.2. Результаты биомеханического исследования
3.3. Результаты клинического исследования
3.4. Оценка результатов хирургического лечения пациентов в клинических группах
3.3. Оценка предикторов привычного вывиха надколенника
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 13 О
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБНС внутренняя бедренно-надколенниковая связка или внутренняя поддерживающая связка надколенника БНС бедренно-надколенниковое сочленение СГХ синовиальный гиалиновый хрящ

Blackmore-Peale и Insall-Salvatti были учтены в двух клинических наблюдениях. Schottle Р.В. et al. (2005) наблюдали уменьшение среднего индекса Insall-Salvatti с 1.14 до оперативного вмешательства до 1.04 после операции [209]. У Drez D. et al. (2001) индекс Blackmore-Peale не изменился после операции [114]. Cossey A.J., Paterson R. (2007) отметили, что индекс Blackmore-Peale был равен 0,94 до операции, но не определили его значение после вмешательства [99]. Наконец, в исследовании Christiansen S.E. et al. (2007) было установлено отсутствие значимых изменений рентгенологических показателей после операции [96].
Заключение об изменении амплитуды движений в прооперированном коленном суставе было сделано на основании 3 публикаций. Ограничения в разгибании сустава авторы не наблюдали. О некотором дефиците сгибания не более чем на 10° у 2 пациентов было заявлено в работах Drez D. et al. (2001), Nomura E., Inoue M. (2013). Nomura E. et al. (2000) наблюдали также ограничение сгибания на 5-10° у 1 пациента после пластики ВБНС [114,189,190].
Среди критериев оценки во многих исследованиях особое внимание уделялось удовлетворенности пациентов результатами лечения. Drez D. et al. (2001) и Schottle Р.В. et al. (2005) использовали одинаковые вопросы для оценки удовлетворенности пациентов лечением [114,209]. Согласно публикации Drez D. et al. (2001), 13 пациентов были вполне удовлетворены результатами лечения, а у 1 пациента ожидания не оправдались, что, по мнению автора, было связано с нарушением предписанного ему режима реабилитации [114]. Gomes J.L. et al. (2005) показали, что 12 пациентов были довольны результатом, а 2 — нет [129]. Chassaing V. et al. (2005) обратили внимание на 100% удовлетворенность своих пациентов достигнутыми исходами лечения [93]. Christiansen S.E. et al. (2007) сообщили о том, что 80% пациентов были удовлетворены результатами лечения, 15% не находили разницы в пред- и послеоперационном состоянии сустава, 5% выражали неудовлетворённость лечением, связанную с переломами надколенника [96].
Для объективной оценки функции коленного сустава все авторы использовали ряд международных шкал, в основе которых лежала оценка показателей функции коленного сустава в баллах (табл. 1). Продемонстрированная с