Восстановление активного сгибания предплечья у детей с артрогрипозом на основе транспозиции длинной головки трехглавой мышцы плеча (анатомо-клиническое исследование).

• Автор: Трофимова, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 160 с. : 40 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (обзор литературы)
1.1. Возможные причины отсутствия активного сгибания предплечья у детей
1.2. Частота встречаемости и этиопатогенез артрогрипоза
1.3. Клиническая характеристика деформаций верхних конечностей у пациентов с артрогрипозом
1.4. Данные дополнительного обследования пациентов с артрогрипозом
1.5. Способы восстановления активного сгибания предплечья
1.6. Топографо-анатомическое обоснование изолированного перемещения длинной головки трехглавой мышцы плеча
1.7. Результаты восстановления активного сгибания предплечья у пациентов с артрогрипозом
ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Топографо-анатомическое исследование
2.1.1. Материал топографо-анатомических исследований
2.1.2. Методы топографо-анатомических исследований
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2.2. Основные методы клинического исследования больных артрогрипозом с отсутствием активного сгибания предплечья
ГЛАВА
КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АРТРОГРИПОЗОМ С ОТСУТСТВИЕМ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
3.1. Клинико-неврологическая характеристика пациентов с поражением С6-С7 сегментов спинного мозга
3.2. Клинико-неврологическая характеристика пациентов с поражением С5-С7 сегментов спинного мозга
3.3. Клинико-неврологическая характеристика пациентов с поражением С5-ТІІ1 сегментов спинного мозга

ГЛАВА4
ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСПОЗИЦИИ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА В ПОЗИЦИЮ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
4.1. Общая характеристика задней области плеча у детей и взрослых
4.2. Особенности артериального кровоснабжения длинной головки трехглавой мышцы плеча у детей и взрослых
4.2.1. Характеристика основной питающей артерии длинной головки трехглавой мышцы плеча у детей и взрослых
4.2.2. Характеристика дополнительных источников кровоснабжения длинной головки трехглавой мышцы плеча у детей и взрослых
4.3. Особенности иннервации длинной головки трехглавой мышцы плеча
у детей и взрослых
4.4. Обсуждение результатов сравнительного топографо-анатомического исследования длинной головки трехглавой мышцы плеча у детей и взрослых
4.5. Моделирование операции по перемещению длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию двуглавой мышцы плеча
ГЛАВА
ВОССТАНОВЛЕНИЕ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПУТЕМ ТРАНСПОЗИЦИИ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ
5.1. Основные принципы оперативного лечения
5.2. Общая характеристика оперативных вмешательств
5.3. Основные операции
5.3.1. Показания и противопоказания к хирургическому восстановлению активного сгибания предплечья
5.3.2. Оперативное лечение детей с отсутствием только активного сгибания предплечья
5.3.3. Оперативное лечение детей с отсутствием активного и ограничением пассивного сгибания предплечья
5.4. Корригирующие операции
5.5. Послеоперационное ведение и реабилитация
5.6. Ошибки и осложнения оперативного лечения детей с отсутствием активного сгибания предплечья

ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО СГИБАНИЯ
ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ
6Л. Оценка результатов лечения пациентов, которым выполнялось восстановление только активного сгибания предплечья
6.2. Оценка результатов лечения пациентов, которым выполнялось восстановление активного и пассивного сгибания предплечья
6.3. Сравнение результатов лечения пациентов, которым проводили восстановление только активного или активного и пассивного сгибания предплечья
6.4. Сравнение результатов лечения пациентов двух клинических групп
6.5. Результаты ультрасонографического исследования больных артрогрипозом с отсутствием активного сгибания предплечья
6.6. Результаты электрофизиологического исследования больных артрогрипозом с отсутствием активного сгибания предплечья
6.6.1. Результаты стимуляционной электромиографии
6.6.2. Результаты поверхностной электромиографии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ

по 6 бальной шкале: 0 баллов - мышечные сокращения не определяются; 1 балл - пальпаторно определяется короткое мышечное сокращение без движений в суставе; 2 балла - активные движения с преодолением пониженного
веса конечности; 3 балла - активные движения с преодолением собственного
веса конечности; 4 балла - активные движения с преодолением собственного
веса конечности и пониженного сопротивления; 5 баллов - активные движе-
ния с преодолением собственного веса конечности и внешнего сопротивления. Эта система требует взаимодействия пациента с врачом и отражает состояние мышц, не оценивая состояние суставов или функцию конечности в целом (Маркс В.О., 1978; Bhardwaj P. et al., 2009).
Достаточно часто используется субъективная оценка результата лечения, например: «хороший», «удовлетворительный», «неудовлетворительный» результат (AxtM.W., 1997; VanHeestA et al., 1998, ChomiakJ., Dung P., 2002).
A. VanHeest с соавт. (1998) описала комплексную оценку результата восстановления активного сгибания предплечья по двум методам. Первый предусматривал оценку силы мышцы (по BMRC) и амплитуды активного сгибания предплечья. Хороший результат регистрировался, когда сила мышцы после транспозиции составляла 4 балла, а амплитуда активного сгибания предплечья 90° и более, удовлетворительный результат - сила мышцы составляла 3 балла, а амплитуда активного сгибания предплечья менее 90°, неудовлетворительный - сила мышцы 0-2 балла. С помощью второго метода авторы определяли, насколько эффективно используется верхняя конечность после транспозиции мышцы для выполнения ежедневных навыков самообслуживания. Для этого проводили функциональное обследование (выполнение согласно опроснику движений верхней конечностью) и изучение элемен-