Комплексная оценка механизмов декомпенсации гуморального гомеостаза в периоперационном периоде у пациентов с малоэнергетическими переломами проксимального отдела бедренной кости (клинико-экспериментал

• Автор: Минасов, Тимур Булатович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с. : 123 ил.

Список сокращений
Сокращение Расшифровка Перевод
АО Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesfragen (нем) Рабочая группа по вопросам остеосинтеза
AS IF Association of the study of Internal Fixation Ассоциация по изучению внутренней фиксации
BMD Bone mineral density МПКТ (Минеральная плотность костной ткани)
BMI Body mass index ИМТ (Индекс массы тела)
DCP Dynamic compression plate Динамическая компрессирующая пластина
DEXA Dual energy X - ray absorptiometry Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
DHS Dynamic hip screw Динамический бедренный винт
LC - DCP Limited contact locking compression plate Динамическая компрессирующая пластина с ограниченным контактом
PFN Proximal femoral nail Проксимальный бедренный гвоздь
SICOT Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie (франц) Международное сообщество ортопедической хирургии и травматологии
МПКТ

Оглавление
Введение
Глава 1. Состояние проблемы по данным литературы
1.1. Современное состояние проблемы хирургической реконструкции проксимального отдела бедренной кости при малоэнергетических переломах
1.2. Эволюция методов хирургической реконструкции
1.3. Влияние метаболического стресса на функциональные результаты лечения
1.4 Эпидемиология метаболических заболеваний скелета и факторы риска
малоэнергетических переломов бедренной кости
1.5. Современные возможности коррекции системного гиперкоагуляционного синдрома в
периопериационном периоде
Глава 2. Структура исследования, характеристика экспериментального и клинического материала, методы обследования
2.1. Структура исследования
2.2. Экспериментальные и морфологические методы исследования
2.3. Материалы клинических наблюдений
2.4. Характеристика методов обследования
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований
Обоснование структуры экспериментальной части исследования
3.1. Моделирование участков распределения упругой деформации в области проксимального отдела бедра
3.2. Механические свойства систем кость — имплант в условиях остеосинтеза проксимального отдела бедра
3.3. Морфологические этапы дифференцировки волокнистых структур регенерата
3.4. Экспериментальная оценка механических свойств регенерата
3.5. Обсуждение полученных результатов
Глава 4. Ретроспективный анализ результатов внутренней фиксации проксимального
метаэпифиза бедренной кости по материалам клиник БГМУ
4.1. Анализ результатов лечения, исходя из типа фиксатора
4.2. Анализ результатов лечения исходя из сроков оперативного вмешательства
4.3. Анализ ошибок и осложнений
4.4. Обсуждение полученных результатов
Глава 5. Метаболический стресс у пациентов с переломами проксимального отдела
бедренной кости
5.1. Распространенность белково - энергетических нарушений обмена веществ
5.2. Влияние малоэнергентических переломов проксимального отдела бедренной кости на показатели красной крови в дооперационном периоде
5.3. Эффективность коррекции белково - энергетической недостаточности обмена веществ у пациентов старшей возрастной группы с повреждениями проксимального метаэпифиза бедренной кости
5.4. Обсуждение полученных результатов
Глава 6. Оценка параметров профиля костного метаболизма и возможности его
коррекции у пациентов с повреждениями проксимального метаэпифиза бедренной кости
6.1. Параметры минеральной плотности костной ткани у жителей крупного промышленного города по результатам скрининговых обследований
6.2. Результаты скринингового анализа МПКТ в области проксимального отдела бедренной кости
6.3. Возможности и перспективы коррекции костного метаболизма в послеоперационном периоде
6.4. Обсуждение полученных результатов
Глава 7. Возможности профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей с
применением перорального обратимого ингибитора тромбина на фоне метаболического стресса
7.1. Сравнительный анализ эффективности и безопасности перорального ингибитора тромбина и фракционированного гепарина
7.2. Сравнительный анализ эффективности профилактики тромбозов глубоких вен нижних конечностей в зависимости от сроков выполнения хирургического вмешательства
7.3. Обсуждение полученных результатов
Глава 8. Доктрина хирургического лечения малоэнергетисческих переломов
проксимального отдела бедренной кости в условиях субкомпенсированного метаболического стресса
8.1. Обоснование тактики двухэтапного хирургического лечения
8.2. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

1.4 Эпидемиология метаболических заболеваний скелета и факторы риска малоэнергетических переломов бедренной кости
Увеличение продолжительности жизни это результат внедрения в медицинскую практику результатов фундаментальных открытий в области молекулярной биологии второй половины XX века.
К фундаментальным достижениям медицины XX века, увеличившим продолжительность жизни граждан развитых государств, можно отнести тромболизис и ангиохирургические вмешательства при ургентных ишемических поражениях сердца и головного мозга с возможностью последующей профилактики с применением антикоагулянтов и гипотензивных средств.
Важное значение имеют антибиотики, противовирусные средства и пробиотики, применяемые для лечения инфекционных заболеваний.
Успешное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и моноклональных антител позволяет улучшить продолжительность и качество жизни даже при иммуно-воспалительных заболеваниях.
В то же время, по данным ВОЗ, 14,3% из 7 млрд. жителей Земли не имеют доступа к вышеперечисленным революционным достижениям в медицине.
Средняя продолжительность жизни в странах Западной Европы, по данным ВОЗ, составляет 80 - 85 лет для женщин и более 75 лет для мужчин, в Российской Федерации, как известно, данные показатели несколько ниже и составляют 72 - 74 года для женщин и менее 59 лет для мужчин.
В то же время известно, что календарный возраст зачастую не соответствует биологическому или молекулярному. Согласно теломеразной теории старения предел в 50 - 80 делений стволовые стромальные клетки должны исчерпать лишь за 120 лет (НауШск Ь., 1965 [147]; Оловников А.М., 1998 [69].
Предполагается, что улучшение доступности и качества медицинской помощи в сочетании с возможным скорым внедрением генной терапии,