Оптимизация восстановления иннервации тканей при повреждениях периферических нервов конечностей (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Меркулов, Максим Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с. : 155 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
П.Этиология, патогенез и диагностика повреждений периферических нервов конечностей
1.2. Хирургическое лечение повреаедений периферических нервов конечностей
1.3. Заключение по обзору литературы
ГЛАВА И. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
П.1. Сравнительная оценка регенерации седалищного нерва у крыс
после эпиневрального шва и аутонейропластики
II .1.1. Материалы и методы
И. 1.2. Результаты
II. 1.3. Заключение
П.2. Влияние поясничной симпатэктомии на регенерацию седалищного нерва у кроликов в условиях его аутонейропластики
И.2.1. Материалы и методы
П.2.2. Результаты
11.2.3. Заключение
ГЛАВА III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
III. 1. Клиническая характеристика больных
III. 2. Методы исследования
ГЛАВА IV. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
IV. 1. Характеристика клинического материала
IV. 1.1. Открытые повреждения плечевого сплетения
IV. 1.2. Закрытые повреждения плечевого сплетения
12. Диагностика повреждений плечевого сплетения

IV.3. Хирургическое лечение повреждений плечевого сплетения
IV.3.1. Хирургическое лечение открытых повреждений плечевого сплетения
IV.3.2. Хирургическое лечение закрытых повреждений плечевого сплетения
IV.4. Результаты хирургического лечения повреждений плечевого сплетения
IV.4.1. Результаты хирургического лечения закрытых повреждений плечевого сплетения
I V.4.2. Результаты хирургического лечения открытых повреждений плечевого сплетения
ГЛАВА V. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
УЛ. Характеристика клинического материала
V.2. Диагностика повреждений периферических нервов конечностей V.3. Хирургическое лечение повреждений периферических нервов конечностей
V.3.I. Хирургическое лечение повреждений периферических нервов верхних конечностей
V.3.2. Хирургическое лечение повреждений периферических нервов нижних конечностей
V.4. Результаты хирургического лечения повреждений периферических нервов конечностей
V.4.I. Результаты хирургического лечения повреждений периферических нервов верхних конечностей
V.4.2. Результаты хирургического лечения повреждений периферических нервов нижних конечностей
ГЛАВА VI. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

ПРИ НЕВРОМАХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ 3 01 ГЛАВА VII. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖГУТОВЫХ ПАРЕЗОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

стволов; медиальный и латеральный кожные нервы предплечья, поверхностная ветвь лучевого нерва - короткие и малого диаметра нервы, пригодные для пластики пальцевых нервов или при небольших краевых повреждениях крупных нервов. Реже для трансплантации используют латеральный и задний кожные нервы бедра.
До настоящего времени этот способ аутопластики остается основным методом реконструкции нервов [17, 21, 66, 181, 182, 199, 215, 255].
Однако адекватное восстановление функции при дефектах нервов более 5-6 см является крайне затруднительным. В условиях недостаточного кровоснабжения нерва прорастание волокон через невральные вставки резко замедленно, особенно на дистальном анастомозе, а процессы рубцевания превалируют над нервной регенерацией. Это часто приводит к неудовлетворительным результатам [35, 59, 68, 69, 214, 260, 278, 322, 329].
С целью улучшения результатов пластики нервов в 1976 году J. Taylor и F. Ham впервые выполняют клинико-экспериментальное исследование по пересадке участка нерва на сосудистой ножке с наложением микрососудистых анастомозов [301]. При этом микроциркуляция неврального трансплантата сохраняется на хорошем уровне, а показатели регенерации примерно в 2 раза превышают контрольные величины.
Рис. 1.5. Кровоснабжаемая аутонейропластика