Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости

• Автор: МАКСИМОВ, АНДРЕЙ АНДРЕЕВИЧ
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 81 с. : 71 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Частота и причины возникновения неправильного сращения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости
1.2. Изменение биомеханики кистевого сустава при неправильном сращении дистального метаэпифиза лучевой кости
1.3. Основные типы оперативных вмешательств в лечении неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости
1.4. Показания и оптимальные сроки оперативного лечения неправильно сросшихся переломов дистального отдела лучевой кости
1.5. Неправильно сросшиеся переломы дистального метаэпифиза лучевой кости, осложненные комплексным регионарным болевым синдромом
1.6. Резюме

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического
материала
2.2. Методы обследования пациентов
2.2.1. Измерение амплитуды движений, силы кулачного и щипкового схватов
2.2.2. Диагностические тесты
2.2.3. Рентгенологические методы исследования
2.2.4. Компьютерная диагностика

2.2.5. Инструментальные методы для исследования
микроциркуляторного русла
Глава 3. Диагностика неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости и их осложнений
3.1. Анализ рентгенограмм пациентов с неправильно сросшимися
переломами дистального метаэпифиза лучевой кости и их клиническая характеристика
3.2. Диагностика комплексного регионарного болевого синдрома
(КРБС) у пациентов с неправильно сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости
3.3. Диагностика синдрома карпального канала у пациентов с
неправильно сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости
3.4. Классификация повреждений дистального отдела лучевой
кости
Глава 4. Хирургическое лечение больных с неправильно
сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости
4.1. Показания к оперативному лечению
4.2. Предоперационное планирование
4.3. Оперативные доступы и техника корригирующей остеотомии
4.4. Показания к костной пластике
4.5. Хирургическая тактика при неправильно сросшихся
переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, осложненных компрессионно-ишемической нейропатией срединного нерва на уровне карпального канала
4.6. Хирургическая лечение при неправильно сросшихся
переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, осложненных повреждением межзапястных связок

4.7. Паллиативные оперативные вмешательства, выполняемые у пациентов с неправильно сросшимися переломами ДМЛК:
операция Баиуе-Карапбф, операция Паггасй
4.8. Хирургическое лечение больных с неправильно сросшимися
переломами ДМЛК, осложненных КРБС
Глава 5. Результаты лечения пациентов, пути улучшения
результатов
5.1. Результаты лечения неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с применением корригирующей остеотомии
5.2. Результаты сочетанных операций - корригирующей остеотомии и паравазальной симпатэктомии при неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, осложненных комплексным регионарным болевым синдромом
5.3.Результаты хирургического лечения пациентов с синдромом карпального канала
5.4. Ошибки и осложнения хирургического лечения
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Приложение
Приложение
Приложение
Список литературы

подверженных нейрогенной, преимущественно симпатической регуляции. Таким образом, термотопография конечности складывается из теплоизлучения от крупных артерий (яркие очерченные зоны повышенной температуры в проекциях их расположения в сегментах конечностей) и от участков тканей вне этих проекций. Термотопография тканей формируется теплоизлучением крови как нутритивных сосудов, так и более крупных сосудов резистивного звена и анастомозов. Поэтому, как при нутритивной (миопаралитической), так и при ненутритивной (нейропаралитической, связанной с раскрытием артериоло-венулярных шунтов) артериальной гиперемии показатель Т может увеличиваться.
Основная часть теплового потока транспортируется к коже кровью, в связи с чем, именно кровоток кожи при прочих равных условиях вносит ведущий вклад в результирующую величину Т. Подверженность кожного кровотока нейрогенному контролю обусловливает целесообразность использования термографии в клинической диагностике нейродистрофических синдромов, в том числе синдрома КРБС.
Особенностью методики термографии служит необходимость исключения влияния окружающей среды, в связи с чем исследования проводились при температуре воздуха 20°С - 22°С, относительной влажности воздуха 50% - 70%, скорости потоков воздуха не более 0,25 м/сек. Более низкая температура, воздушные потоки могут привести к рефлекторному ангиоспазму, а при температуре среды выше 26°С снижается контрастность термограмм, что затрудняет их трактовку. Для исключения вариабельности результатов в качестве стандарта в ходе записи использовалось черное тело с заданной температурой 30°С.
Метод Лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) основан на оптическом зондировании тканей и анализе частотного спектра монохроматического сигнала, отражённого от движущихся эритроцитов. Переменная составляющая отраженного сигнала, пропорциональная мощности спектра допплеровского смещения, зависит от концентрации и скорости движущихся клеток крови, в основном эритроцитов. В красном (КР) канале ЛДФ