Малоинвазивные методики хирургического лечения оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков

• Автор: Жупанов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 104 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНОГО МАТЕРИАЛА ПО ПРОБЛЕМЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПРЕЛОМОВ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.1.1 Общая характеристика клинического материала

2.1.2 Характеристика клинического материала по методам традиционного переднего спондилодеза (I группа)
2.1.3 Характеристика клинического материала по методам традиционного циркулярного спондилодеза (II группа)
2.1.4 Характеристика клинического материала по методам малоинвазивного переднего спондилодеза (III группа)
2.1.5 Характеристика клинического материала по методам малоинвазивного циркулярного спондилодеза (IV группа)
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3 АНАТОМО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК СТАБИЛИЗАЦИИ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
3.1 Общая характеристика экспериментального материала
3.2 Экспериментальное обоснование традиционных передних
доступов

3.3 Экспериментальное обоснование традиционной
транспедикулярной фиксации
3 А' Экспериментальная разработка малоинвазивных передних
доступов
3.5 Экспериментальная разработка перкутанной транспедикулярной
фиксации
ГЛАВА 4 ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ СПОСОБА И
УСТРОЙСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
ТРАДИЦОННОГО И МАЛОИНВАЗИВНОГО СПОНДИЛОДЕЗА
4.1 Оперативное лечение оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков методом переднего спондилодеза
4.1.1 Т ехника операции
4.1.2 Послеоперационный период
4.2 Применение традиционной транспедикулярной,фиксации как этапа циркулярного спондилодеза в лечении оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков
4.2.1 Техника операции
4.2.2 Послеоперационный период
4.3 Оперативное лечение оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков методом малоинвазивного переднего спондилодеза
4.3.1 Техника операции
4.3.2 Послеоперационный период
4.4 Применение метода перкутанной транспедикулярной фиксации как этапа малоинвазивного циркулярного спондилодеза в лечении оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков

4.4.1 Техника операции
4.4.2 Послеоперационный период
ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСКОЛЬЧАТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАДИЦИОННЫХ И МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК
5.1 Результаты лечения пациентов, оперированных методом традиционного переднего спондилодеза
5.2 Результаты лечения пациентов, оперированных методом традиционного циркулярного спондилодеза
5.3 Результаты лечения пациентов, оперированных методом малоинвазивного переднего спондилодеза
5.4 Результаты лечения пациентов, оперированных методом малоинвазивного переднего спондилодеза в сочетании с перкутанной ТПФ (малоинвазивный циркулярный спондилодез)
5.5 Статистический анализ показателей лечения оскольчатых переломов нижних грудных и поясничных позвонков
5.6 Ошибки и осложнения хирургического лечения пациентов с оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Из пациентов данной клинической группы 61,5% составили мужчины (п=16) и 38,5% - женщины (п=10). У мужчин наблюдали следующее распределение на возрастные группы: пациенты в возрасте 21-40 лет составили 30,8% (п=8), 41 — 60 лет — 19,3% (п=5), пациенты старше 60 лет составили 7,7% (п=2), пациент 18 — 20 лет - 3,8% (п=1). У женщин наибольшее число пострадавших относились к возрастной группе от 21 до 40 лет, которые составили 23,1% (п=6), пациентки в возрасте 41 — 60 лет — 11,5% (п=3), пациентка в возрасте 18-20 лет — 3,8% (п=1).
Средний возраст мужчин и женщин 39,2±3,6 года и 34,1±3,1 года соответственно.
По локализации повреждения количественное распределение больных было следующим: Т1тх1 -3,8% (п=1), ТЬХц -30,8% (п=8), Ь[ -19,3% (п=5), Ьп -15,3% (п=4), Ьш -23,1% (п=6), Ь1У- 7,7% (п=2).
По виду травматизма преобладали случаи, связанные с падением с высоты, что зарегистрировано’у 16 пациентов (65,4%), 8 пациентов (30,8%) получили травму во время ДТП, у 2 пациентов (3,8%) наблюдали другие виды травмы.
Согласно классификации АО/А81Р переломы типа АП диагностировали у 65,4% (п=17) пациентов, АШ - у 34,6% (п=9) пациентов.
Все переломы были неосложненными. У 8 пациентов (30,8%) повреждение позвоночника сочеталось с травмами других анатомических областей.
С целью предупреждения миграции установленного имплантата в 10 случаях (38,5%) осуществляли дополнительную антимиграционную фиксацию винтами или накостный остеосинтез.
Во всех случаях операции малоинвазивного переднего спондилодеза использовались оригинальные устройства: ретрактор (Пат. РФ №58329) и устройство для малоинвазивной установки имплантата (Пат. РФ №88535).