Использование комплексов тканей с осевым типом кровоснабжения из бассейнов латеральной огибающей бедренную кость и малоберцовой артерий у детей (анатомо-клиническое исследование)

• Автор: Говоров, Антон Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 194 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ЛИСТ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛАСТИКИ ЛОСКУТАМИ С ОСЕВЫМ ТИПОМ КРОВОСНАБЖЕНИЯ В

ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. История развития и современные возможности использования

технологий реконструктивной микрохирургии в детской

ортопедии
1.2. Особенности прикладных топографо-анатомических исследований в интересах реконструктивной микрохирургии
у детей
1.3. Перспективы использования в детской ортопедии некоторых осевых тканевых комплексов, формируемых на нижней
конечности
1.3Л. Бассейн латеральной огибающей бедренную кость артерии
1.3.2. Бассейн малоберцовой артерии
1.4. Резюме
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал и методы топографо-анатомической части
исследования
2.2.1. Материал топографо-анатомического исследования
2.1.2. Методики топографо-анатомического исследования
2.2. Материал и методы клинической части исследования
2.2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2.2. Методы клинического исследования больных
2.2.3. Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения

2.3. Резюме
ГЛАВА III. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
БАССЕЙНОВ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ОГИБАЮЩЕЙ БЕДРЕННУЮ
КОСТЬ И МАЛОБЕРЦОВОЙ АРТЕРИИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
3.1. Прикладные особенности донорской области в бассейне
латеральной огибающей бедренную кость артерии
3.1.1. Общая характеристика донорской области
3.1.2. Сравнительная характеристика осевых кожных артерий и их источников у новорожденных детей и взрослых
3.1.3. Возможности формирования осевых тканевых комплексов в
бассейне латеральной огибающей бедренную кость артерии
3.2. Топографо-анатомические особенности донорской области в бассейне малоберцовой артерии
3.2.1. Общая характеристика донорской области в бассейне малоберцовой артерии
3.2.2. Сравнительная характеристика прикладных особенностей архитектоники артериального русла у детей и взрослых
3.2.3. Возможности формирования осевых тканевых комплексов
у взрослых и детей в бассейне малоберцовой артерии
3.3. Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ И БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОСЕВЫХ ТКАНЕВЫХ КОМПЛЕКСОВ ИЗ ИЗУЧЕННЫХ
ДОНОРСКИХ ОБЛАСТЕЙ
4.1. Общая характеристика оперативного лечения детей с

использованием осевых комплексов тканей из изученных
донорских областей
4.1.1. Общая характеристика оперативного лечения детей с использованием осевых лоскутов из бассейна ЛАОБК
4.1.2. Общая характеристика оперативного лечения детей с использованием осевых тканевых комплексов из бассейна МБА
4.2. Особенности предоперационного обследования детей
4.2.1. Особенности предоперационного обследования пациентов с использованием комплексов тканей из бассейна ЛАОБК
4.2.2. Особенности предоперационного обследования пациентов с использованием комплексов тканей из бассейна МБА
4.2.3. Алгоритм обследования детей перед реконструктивными микрохирургическими операциями
4.3. Особенности формирования и пересадки осевых тканевых комплексов из изученных донорских областей
4.3.1. Выделение осевых лоскутов в бассейне ЛАОБК
4.3.2. Выделение осевых тканевых комплексов в бассейне МБА
4.4. Ближайшие результаты клинического использования различных осевых тканевых комплексов из бассейнов ЛАОБК
и МБА
4.4.1. Пересадки комплексов тканей из бассейна ЛАОБК
4.4.2. Пересадки комплексов тканей из бассейна МБА
4.5. Анализ ошибок и осложнений при использовании осевых комплексов тканей из бассейнов ЛАОБК и МБА

(Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю., 1991, Кочиш А.Ю., 1998). При этом, в отличие от предшествующих работ, изучалась не конкретная сосудистая ножка определенного лоскута, а расположение и источники всех кожных сосудов, проходящих в промежутке между прямой и латеральной широкой мышцами бедра. Для этого производилась бихромная инъекция артериального и венозного русла бедра различными массами, рентгенография, макро- и микропрепарирование, а также окрашивание кожных сосудистых территорий с последующими измерениями и фотографированием препаратов. Результатом исследования явилось установление возможностей выхода из промежутка между указанными мышцами от 2 до 7 кожных артерий диаметром 0,6 - 1,4 мм с сопровождающими их парными венами диаметром 0,8 — 1,7 мм. Источниками этих кожных артерий являлись восходящая, поперечная и нисходящая ветви ЛАОБК. Кроме того, были выявлены две зоны, в пределах которых обнаружение осевых кожных сосудов наиболее вероятно, а в одной из них (дистальной), как было показано, их присутствие является закономерным. Далее в ходе выполненных нескольких десятков реконструктивных микрохирургических операций с использованием переднелатерального лоскута бедра этими авторами были полностью подтверждены полученные ранее топографоанатомические данные.
Получение необходимых топографо-анатомических данных позволило использовать переднелатеральный лоскут бедра для реконструктивных микрохирургических операций у взрослых. В частности, он стал одним из наиболее часто применяемых трансплантатов для свободной пересадки (Тихилов P.M. с соавт., 2007, 2011; Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю., 2012), а также успешно пересаживается в несвободном варианте у пациентов с глубокой пара-эндопротезной инфекцией после эндопротезирования тазобедренного сустава (Тихилов P.M. с соавт., 2005, 2008; Кутянов Д.И., с соавт., 2012). Однако в детской ортопедии использование комплексов тканей с осевым типом кровоснабжения из бассейна ЛАОБК по-прежнему остается весьма ограниченным.