Применение гидроксиапатитсодержащего материала в хирургии шейного отдела позвоночника

• Автор: Никурадзе, Владимир Константинович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 63 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава I. Роль декомпрессивно-стабилизирующих операций в хирургии

шейного отдела позвоночника (обзор литературы).

Глава II. Материалы, методы обследования, способы операций

2.1 Характеристика группы больных

2.2 Методы обследования

2.3 Применяемые способы декомпрессивно-стабилизирующих

операций.
Глава III. Хирургическое лечение повреждений шейного отдела
позвоночника.
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Способы операций и показания к ним
3.3. Результаты лечения
3.3.1. Ранние результаты лечения
3.3.2. Поздние и отдаленные результаты 70 Глава IV. Транскорпоральная декомпрессия и спондилодез в лечении

шейного остеохондроза.
4.1. Клиника и диагностика шейного остеохондроза
4.2. Показания к хирургическому лечению, способы операций и 84 результаты.
Глава V. Хирургическое лечение стеноза шейного отдела
позвоночного канала, обусловленного оссификацией задней продольной связки.
Глава VI. Возможности декомпрессивно-стабилизирующих операций 108 в лечении опухолей тел шейных позвонков.
Глава VII. Декомпрессивно-стабилизирующие операции у больных
неспецифическим спондилитом.
Глава VIII. Оценка эффективности коллапанопластики при
расширенных декомпрессивно-стабилизирующих операциях.
Глава IX. Ошибки и осложнения. Заключение.
Выводы.
Список литературы.
Введение.
Актуальность исследования. Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника сопровождаются сложным симптомокомплексом, обусловленных как разрушением опорных структур, так и компрессией спинного мозга, корешков, позвоночных артерий. На этом основании патогенетические требования к лечению данной патологии больше включают необходимость адекватной декомпрессии компрессированных структур с реконструкцией опорной функции позвоночника [26, 37, 68, 100, 108, 144, 224, 268].
Указанными требованиями обладают операции передним доступом, история которых насчитывает более 50 лет. За этот период созданы оригинальные способы оперативных вмешательств, существенно расширивших показания к хирургическому лечению травм и заболеваний шейного отдела позвоночника [35, 48, 53, 84, 104, 152, 177, 246 и многие другие]. Тем не менее, проблема декомпрессивно-стабилизирующих операций далека от разрешения, так как в ней присутствуют дискутабельные и недостаточно освещенные вопросы.
В первую очередь это касается надежности способа стабилизации и выбора материала для его осуществления [4,21, 52, 67, 83, 186, 275].
При традиционном способе межтелового спондилодеза с использованием костных аутотрансплантатов необходима дополнительная операция по забору трансплантата, что негативно сказывается на продолжительности и травматичности вмешательства [29]. Кроме того, в послеоперационном периоде необходима длительная иммобилизация шеи ортезом для профилактики миграции или рассасывания аутотрансплантата [232, 250, 277]. Спондилодез аутотрансплантатами в сочетании с металлическими фиксаторами уменьшил вероятность указанных осложнений, но не исключает разрушения или миграции импланта. Кроме того, необходима повторная операция по извлечению металлических конструкций.
Применение алло- или гетерокостных трансплантатов не исключает указанных ортопедических осложнений и требует длительного периода
исследование. Причиной этому являются сложности при оценке поздних и отдаленных результатов из-за трудностей по транспортировке больных для : обследования.
Профессиональный состав больных представлен в таблице 6, данные которой свидетельствуют о преобладании квалифицированных рабочих и специалистов с высшим и средним образованием. Из 21 учащегося в 19 наблюдениях присутствовала травма позвоночника, а у 2-х больных -опухоли. Среди 19 инвалидов преобладали онкологические больные (15 пациентов - 8,0%), а у 4-х больных инвалидность была по причине шейной миелопатии, обусловленной стенозом позвоночного канала.
Таблица 6. Профессиональный состав больных
Вид трудовой деятельности Количество наблюдений, чел
абс. в %
Специалисты с высшим образованием 50 26
Специалисты со средним образованием 33 17
Квалифицированные рабочие 32 17
Неквалифицированные рабочие 19 10
Учащиеся 21 11
Пенсионеры 14 7
Инвалиды 19 10
Всего: