Хирургическое лечение переломов костей заднего отдела стопы

• Автор: Воронкин, Роман Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 119 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕН И К

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомо-биоме’ханические особенности заднего отдела стопы

1.2.1. Клиническая диагностика

1.2.2 Лучевые методы диагностики

1.2.3. Диагностика сосудистых нарушений при переломах костей заднего отдела стопы

1.3. Методы лечения

1.3.1. Функциональный метод лечения

1.3.2. Закрытая ручная репозиция
1.3.3. Метод скелетного вытяжения
1.3.4. Компрессионно-дистракционный остеосинтез
по Г.А. Илизарову
1.3.5. Открытая репозиция и внутренняя фиксация
1.3.6. Артродез таранно-пяточного сустава
1.4. Классификация повреждений заднего отдела стопы
1.5. Методы оценки результатов лечения
1.6. Особенности диагностики и лечения сочетанных повреждений позвоночника и заднего отдела стопы
1.7. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Рентгенологическое обследование
2.2.3. Компьютерная томография

2.2.4. Дуплексное сканирование
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ
3.1. Показания к операции
3.2. Сроки оперативного лечения 53
3.3. Предоперационная подготовка
3.4. Техника открытой репозиции и внутренней фиксации при переломах заднего отдела стопы
3.5. Замещение дефекта пяточной кости
3.6. Послеоперационное ведение
3.7. Послеоперационные осложнения
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ
4.1. Показания к операции
4.2. Сроки оперативного лечения
4.3. Техника компрессионно-дистракционного остеосинтеза
по Г.А. Илизарову
4.4. Послеоперационное ведение
4.5. Консервативное лечение
4.6. Осложнения
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ И ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ
5.1. Результаты лечения пациентов основной группы
5.2. Результаты лечения пациентов группы сравнения
5.3. Оценка результатов основной группы и группы сравнения
5.4. Влияние способа замещения дефекта пяточной кости на отдаленные результаты лечения
ГЛАВА 6. ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ

6.1. Динамика показателей регионарного кровотока у пациентов с переломами костей заднего отдела стопы при различных методах лечения
6.2. Оценка результатов исследования гемодинамики нижних конечностей у пациентов основной группы и группы сравнения
6.3. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОТ АВТОРА
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Стабильность заднего отдела стопы и голеностопного сустава
Стабильность
Очевидная нестабильность
Оценка адаптации сегмента к плоской поверхности - 10 баллов
Опороспособная стопа, задняя часть стопы хорошо адаптирована к поверхности
Уменьшение опороспособности стопы, снижение адаптации сегмента к поверхности, нет симптоматики
Слабая, неопороспособная стопа, наличие симптоматики
Эти критерии выражаются в 100 баллах. 100 баллов возможны у пациента без боли, с полным объемом движений заднего отдела стопы в сагиттальной плоскости, в отсутствие нестабильности в заднем отделе стопы и голеностопном суставе при хорошей адаптации к поверхности, сохранении способности идти больше чем шесть блоков (лестничных пролетов -3 этажа), способности ходить по неровной поверхности, отсутствии различимой хромоты, отсутствии ограничения повседневной или реабилитационной активности, отсутствии необходимости во вспомогательных устройствах, необходимых для ходьбы. Основных параметров три: боль, функция и адаптация к поверхности, для определения их числового выражения каждый из параметров характеризуется несколькими критериями. Критериям соответствует определенное количество баллов. 50 баллов для оценки функции, 40 баллов для оценки болевого синдрома, и 10 баллов для оценки выравнивания (табл.2).