Лечение шейного остеохондроза методом "мобильной дистракции".

• Автор: Егоров, Николай Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 29 ил.

Сокращения
АД - артериальное давление
ВАШЕ - визуальная аналоговая шкала боли
ВАШД - визуальная аналоговая шкала дисфункции
ВББ - вертебро-базилярный бассейн
ВНС — вегетативная нервная система
ВЦ - вертеброгенная цервикалгия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДДТ - диадинамические токи'
ЗШСС - заднешейный симпатический синдром ИВС — индекс вегетативных нарушений ИМС - индекс мышечного синдрома ИВМР - индекс вазомоторной реактивности КБ - каротидный бассейн КИТ - кардиоинтервалография
КРБС - комплексный регионарный болевой синдром
КТ — компьютерная томография
ЛФК - лечебная физическая культура
JICK - линейная скорость кровотока
МИД - межпозвонковый диск
МРТ - магнитно-резонансная томография
НП — нестабильность позвоночника
ШІВС — нестероидные противовоспалительные средства
НПНКМ - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
НРМС - неспецифические рефлекторно-мышечных синдромы
ОВЦ - острая вертеброгенная цервикалгия
ОХ - остеохондроз позвоночника
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
ПИР - постизометрическая релаксация
ПК - пульсовое кровенаполнение
РВГ - реовазография
РЭГ - реоэнцефалография
САД - систолическое артериальное давление
СМТ - синусоидальные модулированные токи
СтГМА - Ставропольская Государственная Медицинская Академия
СГУ - Ставропольский Государственный Университет
ТТ- триггерные точки
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗДС - ультразвуковая допплероскопия
ФБ - функциональный блок
ХВЦ - хроническая вертеброгенная цервикалгия
ЦНС — центральная нервная система
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШОП - шейный отдел позвоночника
ШОХ - шейный остеохондроз
ЭКГ - электрокардиография
ЭНМГ - электронейромиография

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Терминология и классификация остеохондроза позвоночника
1.2. Основы этионатогсиеза при остеохондрозе позвоночника
1.2.1. Теории развития ОХ
1.2.2. Патогенез алгического синдрома, триггерных точек при ОХ
1.3. Анализ методик и стратегий лечебного воздействия при ІІІОХ, ВЦ
1.3.1. Консервативные методы лечения
1.3.1.1. Стратегия консервативных методов лечения ШОП
1.3.1.2. Медикаментозная терапия ШОХ
1.3.1.3. Немедикаментозное лечение ШОХ
1.3.1.3.1. Физиотерапия в лечении ШОХ
1.3.1.3.2. Вытяжение, как метод лечения ШОХ
1.3.1.3.3. Ортезирование при ШОХ
1.3.1.3.4. Мануальная терапия в лечении ШОХ
1.3.1.3.5. Массаж и рефлексотерапия, как методы лечения ШОХ
1.3.1.3.6. Лечебная физкультура в лечении ШОХ
1.3.2. Оперативное лечение ШОХ
1.3.3. Сравнительная эффективность различных методов лечения ШОХ
1.3.3.1. Лечение острой ВЦ при ШОХ
1.3.3.2. Лечение хронической ВЦ при ШОХ
1.3.4. Цели и пути лечения
Выводы по анализу литерату ры
Глава 2. Организация н методы исследования
2.1. Организация исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Субъективные методы обследования
2.2.2. Клинический осмотр
2.2.3. Мануальное тестирование
2.2.4. Инструментальные методы обследования
2.2.5. Статистический метод исследования. 49 2.3. Новое устройство для лечения патологии ШОП - ортопедический пневматический 50 воротник, обеспечивающий «мобильную дистракцию».
Глава 3. Особенности данных клинического и инструментального обследования 59 пациентов с ШОХ.
3.1. Результаты анализа анамнеза жизни и заболевания
3.2. Анализ жалоб
3.2.1. Анализ жалоб у пациентов всех групп наблюдений
3.2.2. Анализ жалоб у детей
3.3. Результаты мануального тестирования и объективного осмотра
3.4. Результаты рентгенографии, КТ, МРТ
Глава 4 Анализ результатов исследования всех групп наблюдения
4.1. Сравнительные данные субъективных методов исследования
4.2. Сравнительные данные оценки вегетативного статуса
43. Регресс основных клинических проявлений у больных острой и хронической ВЦ
4.4. Данные мануального тестирования
4.5. Сравнительные результаты инструментального обследования
4.5.1.Сравнительные результаты РЭГ
4.5.2.Сравнительные результаты УЗДГ
4.5.3. Сравнительные результаты ЭНМГ
4.5.4. Сравнительные результаты КИГ
4.6. Оценка эффективности лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Диагностика и лечение неврологических проявлений вертеброгенных синдромов у детей и взрослых привели к однозначному выводу, что они проявляются на фоне явных или скрытых дефектов опорно-двигательного аппарата. При этом нет критериев, кто из узких специалистов в какой период и в каком объеме должен оказывать помощь при вертеброгенных синдромах, в том числе алгических, часто сопровождаемых симптомами нарушения кровоснабжения головного мозга.
Широкая распространенность шейного остеохондроза (ШОХ) и ведущего симптома - ВЦ, отрицательное влияние его на здоровье человека, недостаточная эффективность существующих методов лечения и их сложное технологическое исполнение, оправдывают поиск новых схем терапии указанной патологии [2,4,7,10,12].
В терапии ШОХ сегодня происходят существенные изменения: отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью методов ЛФК и мануальной коррекции, за счет релаксирующего, обезболивающего и противодистрофического эффектов [91,17,25,32]. При этом необходима адекватная аналгезия и ортезирование [32].
Несмотря на применение высокоэффективных аналгетиков, методов физиотерапии и кинезотерапии, сегодня отмечается неуклонное увеличение числа пациентов с вертеброгенной цервикалгией (ВЦ) [8,11,13,15,33,51,53].
Остеохондроз (ОХ) поражает все отделы позвоночника, но чаще встречается в самых подвижных и моторно-связанных — шейном и поясничном [32,54,61,78,81,82,129,212]. По данным Пеппег.А. ВЦ локализуются на верхнешейном уровне в 29% случаев, нижнешейном уровне и шейно-грудном переходах 46%, что в совокупности выше, чем уровень люмбалгии 51% [138]. Считается, что к 50 годам ВЦ страдает около 80% женщин и 60% мужчин. У 70% пациентов эпизод ВЦ кратковременен и способен самопроизвольно купироваться в течение 60 дней, а у 30% развивается рецидивирующая ВЦ, которая является причиной длительной нетрудоспособности, инвалидности

ГЛАВА II. Организация и методы исследования.
2.1. Организация исследования.
В настоящем исследовании использованы результаты комплексного обследования и лечения 322 пациентов (145 мужского и 177 женского пола) в возрасте 12-39 лет с клиническим диагнозом «Вертеброгенная цервикалгия. Остеохондроз ШОП.», находившихся на амбулаторном лечении в МУЗ г. Ставрополя «Городская клиническая поликлиника № 6» в 2004-2007 годах.
Учитывая увеличивающуюся распространенность остеохондроза среди детского населения провели предварительные обследования 205 детей в возрасте 7-16 лет с ВЦ (рентгенография ШОП, ультразвуковая диагностика (УЗДГ) сосудов головного мозга, электронейромиография (ЭНМГ) мышц шеи и верхних конечностей, исследование неврологического статуса). В дальнейшее исследование были отобраны 100 детей в возрасте 12 - 16 лет (мальчики составили 45%, девочки — 55%.) с подтвержденным диагнозом без сопутствующих аномалий и других заболеваний ШОП.
Деление пациентов по возрастам в данной работе объясняется тем, что до 12-16 лет кровоснабжение МПД осуществляется терминальными ветвями позвоночных артерий, в 17 - 19 лет питание начинает осуществляться путем диффузии из окружающих тканей. Пациенты старше 19 лет были поделены по возрастам согласно классификации возрастных групп В.В. Дубелей, П.В. Дубелей (1988): 20-29 лет (молодой возраст), старше 30 лет (средний возраст).
Таблица 2.1.
Распределение пациентов по возрастным группам
Возрастная группа, лет. Количество обследованных
п, чел. %
12-16 100 31
17-19 47 14
20-29 66 20
30-39 109 33
Всего