Особенности эндопротезирования вертлужной впадины у больных диспластическим коксартрозом.

• Автор: Чрагян, Гамлет Ашотович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 67 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Введение

1.2 Анатомо-функциональные изменения при дисплазии тазобедренного сустава

1.3 Классификация дисплазии тазобедренного сустава

1.4 Эндопротезирование вертлужного компонента

1.4.1 Эндопротезирование ТБС с применением вертлужных компонентов цементной фиксации с костной пластикой
1.4.2 Эндопротезирование ТБС с применением вертлужных компонентов бесцсментной фиксации (press-fit)

1.4.3 Медиализация центра ротации

1.4.4 Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением антипротрузионные систем
1.4.5 Эндопротезирование ТБС с применением винтовых чаш
(screw-cup)
1.4.6 Эндопротезирование ТБС с применением танталовых чашек
1.5 Исход эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от расположения центра
1.6 Установка бедренного компонента эндопротеза
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Характеристика методы исследования
2.2.1 Клиническое обследование
2.2.2 Лабораторный метод
2.2.3 Рентгенологический метод
2.2.4 Компьютерно-томографическое исследование

2.3 Статистическая обработка результатов
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1 Показания, планирование и подготовка к операции
3.2 Обезболивание операции
3.3 Методика операции
3.3.1 Обработка вертлужной впадины и установка ацетабулярного компонента
3.3.2 Установка бедренного компонента
3.4 Ранний послеоперационный период
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1 Клиническая оценка
4.2 Рентгенологическая оценка
4.2.1 Первая группа (с ацетабулярным компонентом Bicon-Plus)
4.2.2 Вторая группа (с ацетабулярным компонентом press-fit
фиксации)
4.3 Анализ КТ исследования
4.4 Осложнения
4.5 Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВК - вертлужный компонент
ГВВ - глубина вертлужной впадины
ДКА - диспластический коксартроз
КТ - компьютерная томография
ЛФК - лечебная физкультура
СПГ - степень покрытия головки бедренной кости
ТБС - тазобедренный сустав
ТЭТБС - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава УВ - угол Виберга
УНВК - угол наклона вертлужного компонента ШДУ - шеечно-диафизарный угол

нестабильность не выявлена ни в одном случае в течении срока наблюдения 3-8 лет [163].
Perka el al. (2004) сообщили о результатах 121 ТЭТБС с применением «screw-cup». За средний срок наблюдения 9,3 года степень выживаемости вертлужного компонента составила 95,3% [198].
Cichy Z. в 2006 году привели результаты 63 имплантаций винтовой чашки Zweymuller, установленных с 1995 по 2005 гг. Признаков нестабильности не выявлено. Ни в одном случае не была выполнена костная пластика верхнего края впадины [75].
Schule отмечает, что винтовые чаши имеют худшие результаты по сравнению со сферичными пресс-фит чашками, правда делает исключение для вертлужных компонентов Цваймюллера и Линка [216].
1.4.6. Эндопротезирование ТБС с применением танталовых чашек.
Около 16 лет назад был создан новый пористый биоматериал из технически чистого тантала с уникальными физико-химическими свойствами. [46, 58, 59, 96, 203, 209]. Повышенная биоинтеграционная способность пористого тантала позволяет надеяться на стабильную вторичную фиксацию ВК при технически сложных первичных вмешательствах на неполноценной вертлужной впадине, что во многих случаях позволит избежать использования костной пластики [112]. Некоторые ортопеды стали применять порозную танталовую чашку при диспластическом коксартрозе. Вертлужный компонент произведен путем прямой прессовки высокоплотного полиэтилена со сверхвысокой молекулярной массой в основу, целиком выполненную из пористого тантала. Macheras G.A. и его коллеги в 2010 году доложили о 27 результатах применения порозного танталового моноблокового вертлужного компонента при ДКА. За средний срок наблюдения 10,2 года средняя степень миграции чашки составила за первый год 0,68 мм, а за второй год - 0,89 мм. Ревизия не производилась по какой-либо причине, не было лизиса вокруг