ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК С ПРИМЕНЕНИЕМ НАПРЯЖЕННОГО СПИЦЕВИНТОВОГО ФИКСАТОРА (КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

• Автор: ДОРОШЕВ, МИХАИЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификации повреждений голеностопного сустава

1.2. Оперативные методы лечения больных с переломами лодыжек

1.3. Методы оценки результатов проведенного лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика методики остеосинтеза переломов лодыжек с применением напряженного спицевинтового фиксатора
2.2. Математическое обоснование стабильности остеосинтеза переломов лодыжек напряженным спицевинтовым фиксатором
2.2.1. Оценка прочности и жёсткости соединения модели перелома наружной лодыжки с помощью третьтрубчатой пластины и кортикальных винтов
2.2.2. Оценка прочности и жёсткости соединения модели перелома наружной лодыжки с помощью напряженного спицевинтового фиксатора
2.3. Моделирование различных методов остеосинтеза переломов лодыжек и их биомеханическое исследование
2.4. Клинические аспекты применения напряженного спицевинтового фиксатора при оперативном лечении переломов лодыжек
2.4.1. Общая характеристика пациентов
2.4.2. Методы обследования пациентов
2.4.3. Методы оперативного лечения пациентов с переломами лодыжек
2.4.4. Метод внутреннего остеосинтеза переломов лодыжек с применением напряженного спицевинтового фиксатора
2.4.5. Послеоперационное ведение пациентов с чрезсиндесмозными переломами лодыжек
2.5. Методика изучения и оценки отдаленных результатов лечения
2.6. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Биомеханическое исследование различных методов остеосинтеза переломов лодыжек
3.1.1. Исследования методов остеосинтеза переломов внутренней лодыжки
3.1.2. Результаты биомеханического исследования различных методов остеосинтеза переломов наружной лодыжки
3.2. Результаты исследования исходов оперативного лечения переломов лодыжек
3.3. Анализ осложнений и неудовлетворительных результатов, возникших при лечении пациентов с переломами лодыжек
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
Arbeitsgemeinschaft fur Osteosyntesefragen (рабочая группа по вопросам остеосинтеза, известная в англоязычных странах под названием Ассоциации по исследованию внутренней фиксации — Association the Study of Internal Fixation)
AOFAS - American Orthopaedic Foot and Ankle Society (Американская
ассоциация ортопедов стопы и голеностопного сустава)
MIPO - minimal invasive plate osteosynthesis (минимально инвазивный
остеосинтез пластинами)
OMAS - Olerud-Molander Ankle Score (шкала оценки симптомов
последствий повреждения голеностопного сустава, разработанная С. Olerud и Н. Molander)

лечебно-профилактическое учреждение
ЛФК - лечебная физическая культура
СОИ-1 - стандартизированная система оценки исходов переломов костей
опорно-двигательного аппарата и их последствий
ЭОП - электронно-оптический преобразователь
6. Оценка охватывает исходы повреждений всех костей, кроме черепа и позвоночника. При сложных переломах одной кости функция оценивается по худшим: показателям. '
Схема оценки исходов1 включает 16 клинико-рентгенологических . показателей. К ним относятся: 1) боль; 2) консолидация отломков; 3) соотношение костных отломков; 4) анатомическое, укорочение поврежденной кости: 5) пороки костной мозоли: и мягкотканых: рубцов; 6) функциональная установка суставов поврежденной конечности; 7) объем: движения в суставах;
8) трофика мягких тканей; 9) неврологические нарушения; 10) целость мягких тканей:: 11) инфекционные последствия; 12) сосудистые, нарушения; 13) косметический дефект; 14)'необходимость дальнейшего лечения; 15) анатомия поврежденного сегмента; 16) функциональная пригодность поврежденной конечности. Все показатели предусматривают норму и четыре степени отклонения от нормы. Чем выше балл, тем больше: соответствие конкретного критерия норме. Для первых 15 показателей высший балл - 5, низший — 1,,а для последнего показателя высший балл - 25, низший — 5.
Оценка исхода у конкретного больного состоит в том, что через тот или иной отрезок времени с момента травмы проводится экспертиза шестнадцати анатомо-функциональных показателям. Каждый из; них оценивается в сопоставлении с соответствующей нормой и в зависимости от этого получает определенный балл. Оценка исхода представляет собой сумму по всем, частным показателям, то, есть имеет количественный характер. Величина оценки зависит от степени восстановления анатомии и функции поврежденного сегмента и позволяет говорить об оценке в процентах от анагомо-функциональной нормы. Это позволяет рассматривать процесс оценки как процесс измерения, а, шкалу оценки - как измерительную шкалу. Таким образом, сумма баллов при оптимальном исходе (анатомо-функциональная норма) - 100, худший исход - 20.