Оптимизация лечения повреждений ключицы с использованием фиксаторов с термомеханической памятью

• Автор: Фомичев, Максим Викторович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 136 с. : 37 ил.

Оглавление.
Список сокращений
Введение..
Глава 1. Современные методы лечения больных с повреждениями ключицы (обзор литературы)
1.1. Хирургические и консервативные методы лечения повреждений ключицы
1.2 Фиксаторы с термомеханической памятью и их применение при
повреждении ключицы
Глава2. Материалы и методы исследования
2.1. Клинические группы и методы исследования;
2.2. Экспериментальное изучение остеосинтеза ключицы
фиксаторами с термомеханической памятью
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. Лечение вывихов ключицы фиксаторами с эффектом
памяти формы
3.1. Анализ клинических результатов лечения вывихов ключицы
3.1.1. Характеристика результатов лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы, пролеченных консервативно:
(группа сравнения)
3.1.2. Характеристика результатов лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы, оперированных традиционными методами (группа сравнения)
3.1.3. Характеристика результатов лечения больных с вывихами акромиального конца ключицы, оперированных с применением, конструкций из никелида титана (основная группа)
3.1.4. Характеристика результатов лечения больных с вывихами
^ .к — . „

акромиального конца ключицы, пролеченных с применением
лавсанопластики сочленения (группа сравнения)
3.1.5. Отдаленные результаты лечения больных с вывихами
ключицы
Глава 4. Остеосинтез ключицы фиксаторами с эффектом памяти формы
4.1. Остеосинтез переломов акромиального конца ключицы
4.2. Остеосинтез переломов проксимального конца ключицы
4.3. Остеосинтез диафизарньтх переломов ключицы
4.3.1. Остеосинтез поперечных и косопоперечных переломов
4.3.2. Остеосинтез косых диафизарных переломов
4.3.3. Остеосинтез оскольчатых диафизарных переломов
4.4. Сроки временной нетрудоспособности и отдаленные
результаты
4.5. Причины нестабильности некоторых фиксаторов из никелида
титана и ее профилактика
Глава 5. Остеосинтез ложных суставов ключицы фиксаторами с
эффектом памяти формы
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ абс. - абсолютное значение количества случаев;
АИД-4 - автоматический измеритель деформации материалов; АМТН РФ - Академия медико-технических наук Российской Федерации;
А.с. - авторское свидетельство;
ГИУВ - государственный институт усовершенствования врачей; М3 РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации; МИЦСПФ - медико-инженерный центр сплавов с памятью формы; МРТ - магнитно-резонансная томография;
МУИ-600 - машина для испытания на материалов на усталость; РНЦ «ВТО» - Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени Г. А. Илизарова; .
РФ - Российская Федерация;
УВЧ - ультравысокие частоты;
УМ-5А - машина для испытания материалов на разрывное усилие; УФО - ультрафиолетовое облучение;
ЭПФ - эффект памяти формы;
АО ASIF - Международная ассоциация остеосинтеза (Ассоциации по исследованию внутренней фиксации);

косметически значимых нарушений. Полное восстановление функции надплечья и трудоспособности.
К удовлетворительным результатам относили случаи с наличием умеренной деформации в области надплечья или избыточной костной мозоли. Функция надплечья незначительно ограничена, трудоспособность снижена у лиц, профессионально связанных с и физическим или точно координированным ручным трудом.
При плохом результате характерны жалобы на боли в области надплечья, возможно наличие неврологической симптоматики. Имеется значительная деформация области перелома. Перелом не консолидирован, либо сформировался ложный сустав. Не устранен вывих или подвывих в грудинно - ключичном или акромиально - ключичном сочленениях. Показано хирургическое лечение, в том числе - повторное.
2.2. Экспериментальное изучение остеосинтеза ключицы фиксаторами с термомеханической памятью.
Анализ результатов консервативного и оперативного лечения, собственный опыт остеосинтеза переломов ключицы (в том числе серийно выпускаемыми конструкциями с памятью формы), позволяет делать вывод, что арсенал имеющихся конструкций для остеосинтеза ключицы используется недостаточно широко. Не учитываются особенности анатомического строения (8-образная форма, сложный костный канал с двумя сужениями, как минимум) и функция ключицы. Эти обстоятельства потребовали более детализированного изучения ее анатомического строения.
В эксперименте выполнено 30 томографических исследований не поврежденных ключиц, на основании результатов которых были изучены особенности анатомического строения этого сегмента, в том числе ее костного канала (рис 2).