Оптимизация формирования дистракционного регенерата при удлинении нижних конечностей у детей

• Автор: Бухарев, Эдгар Валентинович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТИМУЛЯЦИИ ПРОЦЕССОВ КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность проблемы лечения детей с укорочением нижних

конечностей

1.2. Эволюция костнопластических вмешательств при удлинении нижних

конечностей

1.3. Современные пути стимуляции репаративной регенерации при

удлинении нижних конечностей

1.4. Оценка исходного состояния укороченной конечности
1.5. Показания к стимуляции репаративной регенерации при удлинении
нижних конечностей
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование
2.2.2. Рентгенологическое исследование
2.2.3. Ультрасонографическое исследование
2.2.4. Физиологическое исследование
2.2.5. Морфологическое исследование
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С УКОРОЧЕНИЕМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Результаты клинического исследования
3.2. Результаты рентгенологического исследования
3.2.1. Рентгенологическая характеристика детей с врожденными
пороками развития нижних конечностей

3.2.2. Рентгенологическая характеристика детей с дисхондроплазией
3.2.3. Рентгенологическая характеристика детей с последствиями гематогенного остеомиелита
3.2.4. Рентгенологическая характеристика детей с посттравматическим укорочением нижних конечностей
3.3. Результаты физиологического исследования
3.4. Результаты ультрасонографического исследования
3.5. Результаты морфологического исследования
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С УКОРОЧЕНИЕМ НИЛСНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Общие принципы
4.2. Предоперационная подготовка м планирование
4.3. Общая характеристика выполненных операций
4.4. Особенности- чрескостного дистракционного остеосинтеза при
удлинении нижних конечностей у, детей '
4.5. Виды хирургических вмешательств
4.5.1. Удлинение нижней конечности после поперечной остеотомии (кортикотомии)
4.5.2. Удлинение нижней конечности после остеотомии с формированием НКНМЛ
4.5.3. Удлинение нижней конечности после остеотомии с формированием НКНМЛ'и аллопластикой ДКТ
4.5.4. Резекция патологической ткани, аллопластика дефекта МКТ и ДКТ, удлинение нижней конечности после остеотомии с формированием НКНМЛ
4.6. Послеоперационный период
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С УКОРОЧЕНИЕМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5.1. Общая характеристика результатов лечения
5.2. Клиническое исследование
5.3. Рентгенологическое исследование

5.3.1. Результаты рентгенологического исследования после
хирургического лечения детей с врожденными пороками развития нижних конечностей
5.3.2. Результаты рентгенологического исследования после
хирургического лечения детей с дисхондроплазией
5.3.3. Результаты рентгенологического исследования после
хирургического лечения детей с последствиями гематогенного остеомиелита
5.3.4. Результаты рентгенологического исследования после
хирургического лечения детей с посттравматическим укорочением
5.4. Ультрасонографическое исследование
5.5. Показания к дифференцированному применению вмешательств,
оптимизирующих формирование дистракционного регенерата
5.6. Оценка результатов хирургического лечения
5.7. Осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПР АКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

сегментов, оценивалось наличие и степень выраженности вторичных статических деформаций.
Клиническое исследование позволило определить характерные для каждой нозологической группы жалобы, наиболее типичные деформации, сопровождающие укорочение- конечности, выяснить динамику развития анатомо-функциональных нарушений, а также оценить адекватность проведенных ранее лечебно-диагностических мероприятий.
2.2.2. Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование проведено всем пациентам! при первичном обращении больного, при1 поступлении его в стационар, после проведения хирургического- вмешательства, на 10-е сутки после начала дистракции, ежемесячно в течение периодов дистракции и фиксации. Данное, исследование было основным в определении' сроков демонтажа аппарата внешней фиксации. В дальнейшем рентгенологическое исследование проводилось с частотой 1-2 раза в год до окончания периода роста пациента.
Всем пациентам выполнялись рентгенограммы- сегментов нижних конечностей в стандартных проекциях (прямой и боковой). Во всех случаях, исследовались обе конечности для проведения сравнительного анализа. При поступлении в стационар с целью определения соотношений в суставах нижних конечностей, построения основных референтных линий, расчета угловых величин, выполняли панорамные рентгенограммы (телерентгенограммы) нижних конечностей в положении больного стоя с компенсацией укорочения пораженной конечности, при этом обязательным условием был захват основных суставов нижней конечности - тазобедренного, коленного и голеностопного. В период дистракции для более детальной оценки формирующейся костной ткани ежемесячно* выполнялись рентгенограммы с центрацией на область регенерата*. При окончании коррекции длины конечности и деформаций, для подтверждения получения