Скрининг, мониторинг и организация специализированной ортопедической помощи детям с деформациями позвоночника.

• Автор: Садовая, Татьяна Никифоровна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 322 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ, КАК МЕДИЦИНСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Л

1.1. Социальные аспекты деформаций позвоночника у детей

1.2. Роль СИСТЕМ СКРИНИНГА И МОНИТОРИНГА в формирования этапной помощи детям с деформациями позвоночника
1.3. Консервативное лечение детей с деформациями позвоночника с ПРИМЕНЕНИЕМ КОРСЕТОТЕРАПИИ
1.4. Отдаленные последствия и результаты оперативного лечения детей с ДЕФОРМАЦИЯМИ позвоночника

1.5. Организация специализированной ортопедической помощи детям со

СКОЛИОТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ - ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследуемого материала
2.2. Клиническое обследование
2.3. Рентгенологическое обследование
2.4. Компьютерное оптическое обследование
2.4.1. Компьютерный оптический топограф (ТОДП)
2.4.2. Порядок работы с системой ТОДП
2.4.3. Фронтальный анализ
2.4.4. Горизонтальный и сагиттальный анализ
2.5. Методы консервативного лечения детей с деформациями позвоночника
2.6. Методы хирургического лечения детей с деформациями позвоночника
2.7. Методы разработки системы организации специализированной ортопедической помощи детям с деформациями позвоночника на основе системы менеджмента качества
2.8. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. СКРИНИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА (НА ПРИМЕРЕ РЯДА
РЕГИОНОВ СИБИРИ)
3.1. Топографические критерии оценки деформаций позвоночника
3.2. Уровень выявляемости деформаций позвоночника по данным обращаемости
3.3. Средние величины топографических показателей в популяции
3.4. Характеристика групп здоровья и топографических диагнозов среди
обследованных детей
ГЛАВА 4. РОЛЬ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО МОНИТОРИНГА В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
4.1. Методы консервативного лечения детей с деформациями позвоночника в условиях городского специализированного вертебрологического центра
4.2. Принципы механического корректирующего воздействия
КОРСЕТОТЕРАПИИ, КАК ВЕДУЩЕГО ЭЛЕМЕНТА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ, НА ДЕФОРМИРОВАННЫЙ ПОЗВОНОЧНИК
4.3. Проведение консервативного лечения детей с деформациями
ПОЗВОНОЧНИКА НА ОСНОВЕ КОРСЕТОТЕРАПИИ
4.4. Анализ клинической эффективности лечения детей с деформациями
ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОРСЕТОТЕРАПИИ В КАЧЕСТВЕ ВЕДУЩЕГО МЕТОДА КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ
4.4.1. Анализ ближайших результатов консервативного лечения с ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОРСЕТОТЕРАПИИ
4.4.2. Анализ результатов мониторинга консервативного лечения детей с деформациями позвоночника
4.4.3. Анализ отдаленных результатов консервативного лечения с
ПРИМЕНЕНИЕМ КОРСЕТОТЕРАПИИ
ГЛАВА 5. АВТОМАТИЗИРОВАННЫЙ МОНИТОРИНГ В АНАЛИЗЕ БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
5.1. Анализ группы оперированных больных с деформациями
ПОЗВОНОЧНИКА
5.2. Топографический анализ результатов коррекции деформаций позвоночника в первой группе патологии (тип I по Lenke)
5.3. Топографический анализ результатов коррекции грудных деформаций позвоночника во второй группе патологии (тип III по Lenke)
5.4. Топографический анализ результатов коррекции деформаций позвоночника в третьей группе патологии (тип V, VI по Lenke)..
5.5. Топографический анализ результатов коррекции деформаций
позвоночника в четвертой группе патологии (тип И по Lenke)
ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЫ
МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА
6.1. Концепция превентивной детской вертебрологии
6.2 Анализ системы управления деятельностью детского
ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА - ОСНОВНОГО ЗВЕНА ЦЕНТРА ПРЕВЕНТИВНОЙ ДЕТСКОЙ ВЕРТЕБРОЛОГИИ
6.3. Построение модели системы менеджмента качества детского
ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА НА ОСНОВЕ ПРИНЦИПОВ ВСЕОБЩЕГО УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ
6.4. Основные этапы разработки и внедрения системы менеджмента КАЧЕСТВА В ДЕТСКОМ ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
6.5. ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА В ДЕТСКОМ ВЕРТЕБРОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ, ПОДДЕРЖАНИЕ ЕЁ В РАБОЧЕМ СОСТОЯНИИ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЕЁ ПОСТОЯННОГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
6.6. Система оказания специализированной ортопедической помощи
ДЕТЯМ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

менее 49%. Эти данные нашли свое подтверждение в работах Rahman Т. et al. (2005) и Takemitsu М. et al. (2004), посвященным вопросам мониторинга длительности ношения корсетов пациентами. Опираясь на результаты своих проспективных слепых исследований, авторы заключают, что наименьшее количество случаев прогрессирования деформаций отмечается у пациентов, которые выполняют предписания врача-ортопеда и проводят в корсете более 90% суточного времени - вероятность дальнейшего прогрессирования у таких пациентов была минимальной и составляла 11%. Уменьшение времени пребывания в корсете сразу же увеличивало вероятность прогрессии почти в пять раз, до 56%.
Отдельного рассмотрения заслуживают результаты, которые получены при использовании корсетов, спроектированных с учетом принципов трехплоскостного понимания деформации позвоночника. Типовые конструкции прежних лет, ориентированные на коррекцию посредством тракционного усилия с использованием двух точек воздействия, такие как, например, корсет “Milwaukee” (Blount W., Мое J., 1973), обеспечивали лишь разворот таза относительно оси позвоночника, но по мере развития корсетотерапии это становилось недостаточным. Биомеханический профиль позвоночника изменяется в зависимости от возраста пациента. В частности, эластическое окружение межпозвонковых дисков растет вместе с ростом позвоночника, что сопровождается изменениями в виде реакции дисков на внешние силовые воздействия. Анализ торсионной жесткости межпозвонковых дисков, проведенный в экспериментальном исследовании Aulisa L. et al. (2002) показал, что значения торсии увеличиваются по мере роста позвоночника, что способствует прогрессированию сколиотической дуги на самых ранних стадиях ее развития. В тоже время, слабовыраженная структуральная сколиотическая дуга гораздо более эффективно поддается коррекции путем консервативного лечения ввиду остаточного потенциала роста позвоночника, что позволяет в большинстве случаев избежать