Оптимизация профилактики ортопедических последствий при остром гематогенном метаэпифизарном остеомиелите нижних конечностей у детей

• Автор: Гильмутдинов, Марат Рашатович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 111 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез заболевания.

1.2.Клиника, диагностика, лечение и исходы острого гематогенного 13 остеомиелита.

1.3. Ортопедические осложнения острого гематогенного остеомиелита.

1.4. Профилактика и лечение последствий перенесенного остеомиелита

Глава 2. Материалы, объем и методы собственных исследований

2.1. Общая характеристика больных
2.2. Объем и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований при остром гемато-
генном метаэпифиза рном остеомиелите
3.1. Алгоритм диагностики и лечения больного с острым гематогенным 37 метаэпифизарным остеомиелитом
3.2. Клиническая характеристика острого гематогенного метаэпифизар- 39 ного остеомиелита у детей (картина острого процесса)
3.3. Лучевые методы диагностики при остром процессе
3.3.1. Ультразвуковое исследование
3.3.2. Рентгенологическое исследование
3.3.3. Магнитно-резонансная томография
3.4. Микробиологические исследования
3.5. Методы проведенного лечения
3.6. Прогнозирование ожидаемых исходов лечения острого гематоген- 50 ного метаэпифизарного остеомиелита и профилактика возможных ортопедических осложнений
3.7. Характеристика больных с последствиями остеомиелита суставов 55 нижней конечности
3.7.1. Характеристика больных с последствиями остеомиелита в облас-

ти тазобедренного сустава
3.7.2. Характеристика больных с последствиями остеомиелита в области коленного сустава
3.7.3. Характеристика больных с последствиями в области голеностопного сустава
Глава 4. Исходы лечения острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита
4.1. Клинико-рентгенологическая характеристика возникших ортопедических последствий нижних конечностей.
4.1.1. Клиническая характеристика возникших ортопедических последствий области тазобедренного сустава.
4.1.2. Рентгенологическая характеристика возникших ортопедических последствий области тазобедренного сустава.
4.1.3. Клиническая характеристика больных с последствиями острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита в области коленного сустава.
4.1.4. Рентгенологическая характеристика больных с последствиями острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита в области коленного сустава.
4.1.5. Клиническая характеристика больных с последствиями острого гематогенного остеомиелита области голеностопного сустава.
4.1.6. Рентгенологическая характеристика больных с последствиями острого гематогенного остеомиелита области голеностопного сустава.
4.2. Исходы лечения острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита в контрольной группе больных
4.3. Исходы лечения острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита в основной группе больных
Обсуждение полученных результатов Выводы
Практические рекомендации Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АТ антеторсия
ОГО острый гематогенный остеомиелит
ОГМЭО острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит
ПВБ патологический вывих бедра
ПОБК проксимальный отдел бедренной кости
ТТТДУ шеечно-диафизарный угол
РКТ рентгено-компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография

сутствия рентгенологических признаков изменений костных структур (А.А.Гумеров с соавт., 2006).
Исследования проводились на МР-томографе Toshiba-MRT-50A/Super с индукцией магнитного поля 0,5 Тесла, резонансной частотой 21,33 МГц.
Ультразвуковое исследование суставов у детей проводилось детям на 1-4 сутки от начала заболевания ОГО. Изучали: изменения эхогенности эпифиза, форму эпифизарного хряща, состояние суставной капсулы, а также состояние самой кости. Ультразвуковое исследование осуществляли на аппаратах «Aloka» SSD - 1400 и SSD - 3500, линейным датчиком с частотой 5; 7,5; 10 МГц.
Микробиологические исследования проводились в бактериологической лаборатории ДРКБ. Целью их было выявление и идентификация возбудителей гнойно-воспалительного процесса у больных с острым гематогенным остеомиелитом, а также определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Материалом для исследования микрофлоры явились внутрисуставной экссудат (14 больных), гной из мягких тканей и костно-мозгового канала (79 пациентов), предполагаемые входные ворота инфекции - пупочная ранка (14 детей), верхние дыхательные пути (13 больных) и т.д.
Статистические исследования
Для определения однородности групп по полу и возрасту и для сравнения количественных переменных был применен критерий Стьюдента, для расчета ошибки, средней использовался критерий Стьюдента для доли, а при сравнении процентных долей - Z-критерий. Вычисления проводились при помощи статистического пакета «Biostat» (Гланц С., 2004).