Роль связки головки бедренной кости в патогенезе коксартроза.

• Автор: Архипов, Сергей Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

1 Обзор литературы

1.1 Общие сведения о коксартрозе

1.2 Этиология и патогенез коксартроза

1.3 Клинико-рентгенологическая картина коксартроза и биомеханика тазобедренного сустава

1.4 Связка головки бедренной кости

1.4.1 Общие сведения о связке головки бедренной кости

1.4.2 Морфология и прикрепление связки головки бедренной кости

1.4.3 Форма физические свойства связки головки бедренной кости

1.4.4 Значение связки головки бедренной кости и ее роль в биомеханике
1.4.4 Изменения связки головки бедренной кости и биомеханика тазобедренного сустава при коксартрозе
2 Дизайн и методы исследования
2.1 Характеристика групп обследованных лиц и критерии отбора
2.1.1 Характеристика контрольной группы
2.1.2 Характеристика группы лиц с коксартрозом
2.2 Характеристика групп лиц обследованных рентгенологически
2.3 Характеристика материала интраоперационных исследований
2.4 Методики клинического обследования
2.4.1 Обследование контрольной группы в ортостатических позах
2.4.2 Моделирование одноопорной ортостатической позы в положении лежа
2.4.3 Исследование ходьбы в контрольной группе
2.4.4. Обследование в ортостатических позах при коксартрозе

2.4.5 Исследование ходьбы при коксартрозе
2.4.6 Методика тестирования функции отводящей группы мышц
2.5 Методики рентгенологического обследования
2.5.1 Стандартное рентгенологическое обследование
2.5.2 Рентгенологическое обследование в ортостатических позах
2.6 Методика интраоперационного исследования
2.7 Экспериментальные исследования и математический аппарат
2.7.1 Механическая модель тазобедренного сустава
2.7.2 Методики экспериментального исследования на модели тазобедренного сустава
2.7.3 Математический аппарат исследования
2.8 Измерения и статистическая обработка материала исследований... 59 3 Результаты исследования
3.1 Данные обследований контрольной группы
3.1.1 Двуопорные ортостатические позы в норме
3.1.2 Ненапряженная одноопорная ортостатическая поза в норме
3.1.3 Изучение ходьбы контрольной группы лиц
3.2 Данные обследований при коксартрозе
3.2.1 Двуопорные ортостатические позы при коксартрозе
3.2.2 Одноопорная ортостатическая поза при коксартрозе
3.2.3 Изучение ходьбы при коксартрозе
3.3 Данные рентгенологического обследования
3.3.1 Стандартная рентгенография в норме
3.3.2 Рентгенография в ортостатических позах в норме
3.3.3 Стандартное рентгенологическое обследование при коксартрозе
3.3.4 Рентгенография в ортостатических позах при коксартрозе
3.4 Интраоперационные исследования
3.4.1 Патоморфология тазобедренного сустава при травме
3.4.2 Патоморфология тазобедренного сустава при коксартрозе

3.4.3 Патология связки головки бедренной кости
3.5 Эксперименты на механической модели
3.5.1 Модель с аналогом отводящей группы мышц
3.5.2 Модель с аналогом связки головки бедренной кости
3.5.3 Модель с аналогом отводящей группы мышц и связки головки бедренной кости
3.5.4 Модель с аналогами наружных связок и связки головки бедренной кости
3.5.5 Модель с аналогами связок и отводящей группы мышц
4 Обсуждение результатов исследования
4.1 Связка головки бедренной кости и ее роль в норме
4.2 Биомеханика тазобедренного сустава с учетом функции связки головки бедренной кости
4.3 Патология связки головки бедренной кости и патоморфология коксартроза
4.4 Биомеханика тазобедренного сустава при коксартрозе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

дованных исключены лица, у которых в общем анализе крови лейкоцитоз был более 8,8х109, скорость оседания эритроцитов более 10 мм/ч, имелись последствия острого нарушения мозгового кровообращения в виде парезов и параличей нижних конечностей, наблюдались выраженные трофические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, присутствовали вестибулярные нарушения различного генеза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом или имелись признаки воспаления в области ТБС. До обследования все пациенты, прошли курс консервативного лечения. Главным условием на момент обследования было отсутствие боли, либо ее минимальная выраженность в покое. У всех 82 пациентов изучены особенности поддержания ООП. С целью уточнения критериев диагностики коксартроза у 53 пациентов из данной группы исследована ходьба с применением видеокамеры. Общие сведения о пациентах с коксартрозом, у которых исследована ходьба, представлены в таблице 3.
Таблица
Сведения о пациентах с коксартрозом, у которых исследована ходьба (п=53)
Параметр 1 стадия 2 стадия 3 стадия Все стадии
Общее число обследованных лиц 10 21 22
Число мужчин 3 10 8
Число женщин 7 11 14
Средний возраст всех пациентов (лет) 58,5±9,2 61,7±7,9 60,6±8,3 60,3±8,
Средний возраст мужчин (лет) 51,8±7,6 55,5±6,3 53,±8,5 53,7±7,
Средний возраст женщин (лет) 65,5±7,9 64,2±8,4 66,5±9,0 65,1 ±9,
Двусторонняя патология отмечена у 26 пациентов, односторонняя у 27. При двусторонней патологии, поддержание ООП и движения сегментов тела изучались на стороне, где стадия коксартроза была выше. Встречаемость стадий коксартроза в обоих ТБС при ходьбе, представлена в таблице 4.