Клинико-лабораторная оценка начальных форм кариозного процесса с применением светоиндуцированной флюоресценции и электрометрии

• Автор: Моисеева, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 157 с. : 12 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Методы диагностики кариеса
1.2. Методы исследования твердых тканей зубов для выявления начальных стадий кариозного процесса
1.3. Морфо-химические изменения эмали зуба при деминерализации. Изменение проницаемости и растворимости эмали при деминерализации
1.4. Роль светоиндуцированной флюоресценции и электрометрии в выявлении доклинических и ранних клинических проявлений кариеса
1.5. Характеристика различных методов реминерализации эмали
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки материала
2.4. Методика профилактики
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты исследования эмали на доклинической и начальной стадии развития кариеса
3.1.1. Результаты клинических исследований
3.1.2. Результаты обследования пациентов дополнительными
диагностическими методами (электрометрия и светоиндуцированная флюоресценция) до лечения
3.1.3. Результаты определения резистентности эмали к кариозному процессу до лечения (ТЭР-тест)
3.1.4. Уровень гигиенического состояния обследуемых до лечения

3.2. Результаты исследования эмали после курса профилактических мероприятий по поводу начального кариеса (через 6 месяцев и через 1 год)
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИСТ АББРЕВИАТУР
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Среди задач современной стоматологии ранняя диагностика и профилактика кариеса зубов являются приоритетными. По данным Всемирной организации здравоохранения кариозное поражение зубов может рассматриваться как самая часто встречающаяся болезнь. Эта патология нередко приводит к потере зубов, что является причиной временной утраты общей трудоспособности людей молодого и зрелого возраста [67]. Кариес развивается у подавляющего числа людей и к зрелому возрасту достигает 91% [10, 150]. Высокий процент распространенности кариеса, трудности
верификации стадий процесса ставят перед стоматологами задачи по определению новых подходов, в том числе в вопросах ранней диагностики, профилактики и лечения кариозного процесса.
Многочисленные исследования показали, что развитие и течение кариеса может влиять на системные заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекционные поражения сердца, а также другие заболевания внутренних органов [16].
Важным аспектом диагностики и лечения кариозной болезни становится объективизация диагноза, что на сегодняшний день является не вполне решенной задачей. Особо значимой в ряду этих проблем является установление зоны демаркации (границы) между интактной здоровой и пораженной тканями. Именно установление границы определяет в последующем объем резекции тканей зуба и характер его лечения [1].
В настоящее время для решения указанных задач существует набор традиционных методов, используемых в диагностике кариозного поражения -электроодонтодиагностика, дентальная рентгенография и т. д. Однако эти методы несовершенны в плане доклинической диагностики и выявления риска развития кариеса и имеют ограниченный диапазон их применения [4]. Для разработки новых принципов и подходов в решении проблемы кариеса необходимы совместные усилия специалистов различных областей.

начинается процесс деминерализации. Эмаль начинает истончаться, постепенно патологические изменения становятся все обширнее, образуется кариозная полость [187].
Тем не менее, разрушение зуба, обусловленное процессами
деминерализации, начинается не сразу. Начальная стадия кариозного процесса (деминерализация) — это обратимое явление, если вовремя насытить эмаль органическими и минеральными элементами (кальцием, фосфором, фтором, магнием), то можно добиться полного восстановления эмали и повысить резистентность зуба к кариесу [82, 144].
Современное направление исследований по лечению начального кариеса зубов базируется на известном феномене реминерализации твердых тканей зубов путем возмещения минеральных компонентов эмали. Реминерализация основана на адсорбции минеральных веществ в кариозные участки [79]. Критерием эффективности реминерализующих растворов являются исчезновение или уменьшение кариозного пятна, снижение прироста кариеса. Возможность активного воздействия минерализующих препаратов на степень минерализации эмали к настоящему времени экспериментально и теоретически обоснованы [127, 128].
Наиболее широко применяемым методом местной терапии при кариесе зубов является аппликационный метод, когда реминерализующее средство наносят на механически очищенную поверхность зуба [139, 147].
Реминерализация возможна только при определенной степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы [47]. При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации. Повышенная проницаемость эмали в стадии белого пятна обуславливает проникновение в участок деминерализации ионов кальция, фосфатов из слюны или искусственных реминерализирующих