Изучение состояния организации и повышение эффективности эндодонтического лечения в различных регионах России (по данным социологических и клинических исследований)

• Автор: Корнетова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 64 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
глава г современное состояние вопроса и организация эндодонтического лечения. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные возможности инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов

1.2. Современные принципы повторного эндодонтического лечения

1.3. Взаимосвязь между материально-техническим оснащением стоматологических организаций и качеством эндодонтического

лечения пациентов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика материала исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Социологический метод
2.2.2. Организационный метод
2.2.3. Клинические методы
2.2.4. Рентгенологические методы исследования
2.2.4.1. Прицельный рентгеновский снимок
2.2.4.2. Ортопантомография
2.2.4.3. Компьютерная томография
2.2.5. Методы статистической обработки
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. СТЕПЕНЬ ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТАМИ РАЗНЫХ РЕГИОНОВ И ТИПОВ УЧРЕЖДЕНИЙ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Результаты анкетирования врачей - стоматологов о применении ими современных технологий эндодонтического лечения и возможностей их использования в клинической практике
3.2. Ретроспективный анализ качества проведенного эндодонтического лечения в различных стоматологических организациях ( по данным выкипировки из амбулаторных карт пациентов)
3.3. Оценка эффективности ранее проведенного эндодонтического лечения в зависимости от качества обтурации корневых каналов
( по данным активного вызова и рентгенологического обследования пациентов)
3.4. Результаты эндодонтического лечения пациентов с применением возможностей “ высоких технологий” в эндодонтии
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В современной стоматологии вопрос проведения качественного лечения по-прежнему сохраняет свою актуальность. Результаты лечения заболеваний пульпы и периодонта зубов зависят от многих факторов, в том числе от качества и эффективности проведения механической обработки корневых каналов (Боровский Е.В.,2003;. Алейников А. С, Максимовский Ю. М., Гринин В. М., 2006; Дмитриева Л.А., 2011). Многие методы обработки основаны на применении врачом-стоматологом как ручных, так и машинных эндодонтических инструментов.
Несмотря на активное применение новых методик в эндодонтии и существующее разнообразие эндодонтических инструментов, адекватность лечения корневых каналов достигается далеко не во всех случаях ( Воронина К.Ю, 2009). В частности, это связано еще с несколькими факторами : уровнем материально-технического оснащения медицинского учреждения, хорошим владением врачом мануальными навыками, а также в немалой степени - с материальными возможностями пациента (Арутюнов С.Д., 2011).
В зависимости от различного оснащения стоматологических клиник, как частных, так и государственных, у врача-стоматолога существуют определенные возможности на приеме для выполнения требований к тому или иному виду лечения на современном уровне. Что касается качественного эндодонтического лечения, то добиться положительных отдаленных результатов возможно только тогда, когда врач четко понимает диагноз заболевания и имеет представление об алгоритме его лечения. Кроме этого, самым важным фактором является наличие необходимого оборудования, а так же инструментов и материалов на его рабочем месте (Арутюнов С.Д., Диханова В.Г., 2011).
По данным Цаболовой И.Т. (2011), эндодонтическое лечение заболеваний пульпы и периодонта, которое проводится без соответствующих Рекомендаций СтАР, приводит к более частым периодонтальным осложнениям (даже в сроки
свидетельствуют о существенных ограничениях возможностей врачей в государственных стоматологических структурах. Причиной этого является тот факт, что врачи-стоматологи работают низкоэффективными методиками, которые приводят к осложнениям. В частном секторе стоматологии ситуация более благоприятная, так как в клиниках присутствует необходимый спектр современных методов лечения, а качество и результаты лечения зависит от соблюдения данных методик, а также профессиональных навыков врача-стоматолога.
Существенным моментом, оказывающим влияние на качество стоматологических услуг, является доступность обучения для врачей, которое также может повлиять на выбор технологий эндодонтического лечения.
По данным автора, в государственных стоматологических учреждениях в выборе технологий лечения корневых каналов и в обучении таковым определяющим моментом является материально-техническая база и условия труда. Что касается частных стоматологических организаций, там более благоприятная ситуация, связанная с условиями работы и выбором медицинских технологий.
Наличие или отсутствие материально-технической базы стоматологического учреждения на современном уровне является главным в обеспечении качества оказываемой стоматологической помощи. В соответствии с этими обстоятельствами недостаточное оснащение рабочего места современным оборудованием и инструментарием - это и есть причина отсутствия у врачей навыков владения новыми технологиями.
Учитывая различное оснащение стоматологических клиник (и частных, и государственных) врач-стоматолог на приеме имеет неодинаковые возможности для соблюдения алгоритма определенного вида лечения, особенно на современном уровне. В связи с различиями в лечебных стоматологических учреждениях в зависимости от их форм собственности, существуют разные подходы к самому пациенту как в государственных, так и в частных стоматологических учреждениях, и, соответственно, к профессиональной подготовке работающих в них врачей-стоматологов [18].