ОЦЕНКА СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ТКАНЕЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА ПРИ СУБАНТРАЛЬНОЙ АУГМЕНТАЦИИ (клинико - экспериментальное исследование)

• Автор: Ибрагимов, Инал Мавлатович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 80 с. : 44 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАМЕЩЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ ДЕНТАЛЬНЫМИ ИМПЛАНТАТАМИ ПРИ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ (Обзор литературы)
1.1 Современные проблемы лечения больных при частичной и полной
потере зубов
1.2 Виды и методы дентальной имплантации
1.3 Вопросы остеоинтеграции зубных имплантатов
1.4 Основные направления в разработке биоматериалов для оптимизации репаративной регенерации в зоне операции дентальной имплантации
1.5 Интеграция имплантатов в костную ткань
1.6. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы и методы экспериментального исследования
2.2 Материал и методы клинической части исследования
2.3 Метод субъективной оценки результатов лечения
2.4 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-
МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты микроскопического исследования слизистой оболочки и костной ткани верхнечелюстного синуса барана
3.2. Результаты количественного определения тканевых элементов в регенератах вокруг имплантируемых материалов
3.3. Результаты оценки состояния слизистой оболочки верхнечелюстного синуса вокруг имплантируемых материалов
3.4. Результаты определения количества морфологических элементов в зоне проведенного оперативного вмешательства
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Разработка способа субантральной аугментации
4.2. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности субантральной аугментации в основной и контрольной группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение

Список сокращений
1. АЧНЧ - альвеолярная часть нижней челюсти;
2. АОВЧ - альвеолярный отросток верхней челюсти;
3. ВЧА - верхнечелюстная артерия;
4. КТ - компьютерная томография;
5. КА - коэффициент абсорбции;
6. МРТ - магниторезонансная томография;
7. НАА - нижняя альвеолярная артерия;
8. ПТ - пористый титан;
9. ОПТ - цифровая ортопантомограмма;

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Дентальная имплантация на верхней челюсти сопряжена с рядом трудностей - вторичная адентия способствует ускорению атрофии в ее боковых отделах. Потеря зубов приводит к пневматизации верхнечелюстных синусов и уменьшению объема костной ткани, что делает неблагоприятным прогноз дентальной имплантации на верхней челюсти.
Необходимость наращивания кости возникает не только при пневматическом типе строения верхнечелюстного синуса, но и при низком расположении его дна, недостаточном количестве и/или низком качестве кости для проведения операции дентальной имплантации (Т.Г. Робустова, 2003; С.Ю. Иванов с савт. 2009, 2012; Buser D. etal., 2000; Misch K., 2011). Для успеха дентальной имплантации имеет также состояние прилегающих мягких тканей и собственно слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, что определяет показания к операции и диктует выбор наиболее адекватной методики по наращиванию кости (A.A. Кулаков, 2010; Э.А. Базикян, 2001; М.А. Ахмадова, 2003, 2011).
Одним из способов повышения эффективности результатов дентальной имплантации при значительной атрофии в боковых отделах верхней челюсти является субантральная аугментация или синуслифтинг. Субантральная аугментация позволяет врачу-имплантологу использовать более длинные имплантаты, что создает оптимальные условия для адекватного сопротивления окклюзионным нагрузкам. Для увеличения объема кости используют резорбируемый гидроксиапатит, деминерализованную лиофилизированную аллогенную кость и аутогенную кость (Рисованный С.И., 2005; Дробышев А.Ю., 2007; Тарасенко И.В., 2012; Goldman М.Р., 2006, Coluzzi D.J. с соавт. 2007; Convissar R. A., 2011). Последняя наиболее предпочтительна, поскольку не вызывает реакции отторжения и обеспечивает оптимальные сроки остеоинтеграции с имплантатом. Вместе с тем, объем донорской кости в полости рта ограничен, забор аутотрансплантата внеротовым способом сопряжен с дополнительной операционной травмой и требует привлечения специалистов из

Y. Chang с соавторами (2007) проводили токсикологические испытания in vitro с культурой клеток различных наноструктурированных полимерных (высокомолекулярный полиэтилен и ПТФЭ) и металлических (титан и золото) покрытий, которые показали высокую биосовместимость исследуемых покрытий. Аналогичные результаты приводят R. A. Pareta и соавт. (2009), которые показали в исследовании in vitro отсутствие токсичности как металлических (титан и титановый сплав (Т1БАЦУ), так и полимерных (поливинилхлорид, полиуретан, нейлон, высокомолекулярный полиэтилен и ПТФЭ) покрытий.
Наиболее приемлемым биосовместимым полимером является ПТФЭ, обладающий не только уникальным комплексом превосходных физикомеханических, химических, электрических и антикоррозионных свойств, но и исключительной инертностью к агрессивным средам [64, 65]. В изделиях из этого полимера при использовании специальных методов и оборудования формируется особая пористая структура, состоящая из узелков, соединенных между собой тонкими фибриллами. Такая узелково-фибриллярная структура обусловливает контролируемую пористость, гибкость и высокую прочность материала к нагрузкам, ориентированным по оси его структурных единиц [65].
Высокая биологическая инертность ПТФЭ позволяет широко использовать его при трансплантации внутренних органов человека. ПТФЭ применяется для изготовления протезов кровеносных сосудов, искусственных перикарда и клапанов сердца, опорной пластинки кератопротеза, для герниопластики и во многих других областях эндопротезирования [26, 56, 65, 71].
1.6 Резюме
Вторая половина текущего столетия ознаменовалась бурным развитием стоматологической имплантологии, успехи которой опираются на достижения различных разделов медико-биологических дисциплин и смежных с медициной естественных наук: физики, химии, инженерной механики, материаловедения. Одновременно с этим, активно совершенствовались методы хирургических вмешательств при установке имплантатов, появились новые формы имплантатов,