Ранняя амбулаторная реабилитация пациентов, перенесших видеолапароскопическую холецистэктомию

• Автор: Копылова, Дарья Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 115 с. : 4 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ББП - биологические бактерийные препараты ВЗК - воспалительные заболевания кишечника ДК - дисбактериоз кишечника ЖКБ - желчнокаменная болезнь ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЖП - желчный пузырь

КЦЖК - короткоцепочечные жирные кислоты ЛТ-литотрипсия

ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия

ИЖ - поджелудочная железа

ПХЭС - постхолсцистэктомический синдром

СИБР - синдром избыточного бактериального роста

СО слизистая оболочка

СРК - синдром раздраженной кишки

УДХК - урсодезоксихолевая кислота

УЗИ - ультразвуковое исследование

УПФ - условно-патогенная флора
ХБХ - хронический бескаменный холецистит
ХЭ - холецистэктомия
ЭУВЛ - Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Заболеваемость желчнокаменной болезнью
1.2 Лечебная тактика при желчнокаменной болезни
1.3 Результаты хирургического лечения ЖКБ
1.4 Основные направления реабилитации пациентов, перенесших холецистэктомию
1.5 Особенности состояния желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии
1.6 Способы коррекции нарушения кишечного микробиоценоза в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде после перенесенной холецистэктомии
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной зоны
2.2.2 Копрологическое исследование
2.2.3 Исследование микробиоценоза толстой кишки
2.2.4 Эндоскопическое исследование
2.2.5 Методики оценки качества жизни
2.3 Методы лечения
2.4 Методы статистической обработки данных
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1 Клинические, лабораторные данные и показатели качества жизни пациентов, перенесших видеолапароскопическую холецистэктомию, при обращении на амбулаторное лечение
3.2 Клинические, лабораторно-инструментальные данные и
показатели качества жизни у лиц основной группы через 1 месяц проведенного лечения в условиях поликлиники
3.2.1 Динамика клинических симптомов на фоне лечения
3.2.2 Динамика общеклинических и биохимических показателей крови на фоне лечения
3.2.3 Динамика сонографических данных до и после лечения
3.2.4 Динамика эндоскопических данных после проведенного лечения
3.2.5 Динамика копрологических данных на фоне лечения
3.2.6 Динамика микробиологических показателей пейзажа толстой кишки
3.2.7. Динамика показателей качества жизни на фоне терапии
3.3 Клинические, лабораторно-инструментальные данные и показатели качества жизни у лиц контрольной группы после проведенного лечения
3.3.1 Динамика клинических симптомов на фоне лечения
3.3.2 Динамика общеклинических и биохимических показателей крови на фоне лечения
3.3.3 Динамика сонографических данных до и после лечения
3.3.4 Динамика эндоскопических данных после проведенного лечения
3.3.5 Динамика копрологических данных на фоне лечения
3.3.6 Динамика микробиологических показателей пейзажа толстой кишки
3.3.7. Динамика показателей качества жизни на фоне терапии
3.4 Сравнительные результаты лечения пациентов основной и контрольной групп через 1 месяц восстановительного лечения
Глава IV. Сравнительные результаты лечения пациентов основной и контрольной групп через 3 месяца восстановительной терапии

2.2 Методы исследования Всем пациентам проводили клиническое обследование, включавшее анализ жалоб и клинических проявлений основного заболевания, данных анамнеза. Пациентам осуществляли клиническое (содержание гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ) исследование крови на базе клинической лаборатории БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника №4». Также проводилось биохимическое исследования крови с определением содержания билирубина, аланиновой (АлАТ) и аспарагиновой (АсАТ) аминотрансфераз, уровня холестерина и глюкозы с помощью стандартных наборов на биохимическом анализаторе «Sapphire 350» (Япония) на базе биохимической лаборатории БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника №4». Анализы проводились при поступлении на амбулаторное лечение в хирургическое отделение БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника №4» на б - 8 день после холецистэктомии.
Повторно для контроля общеклинических и биохимических показателей анализ крови проводился через 1 и 3 месяца проводимой терапии.
2.2.1 Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной зоны Всем пациентам проводили трансабдоминальное ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчных протоков на базе отделения функциональной диагностики БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника №4» с использованием УЗИ-сканера экспертного класса «Му Lab Class С». Оценивались следующие показатели: метрические, структурные, акустические параметры печени, поджелудочной железы; состояние желчевыводящей системы с целью исключения наличия в желчных протоках конкрементов и органических препятствий. Все исследования проводились при поступлении на амбулаторное долечивание и через 1 и 3 месяца восстановительной терапии.