Применение пробиотиков в комплексном лечении фурункулов и карбункулов челюстно-лицевой области

• Автор: Поляков, Кирилл Артурович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Клинические особенности гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и возможность применения форм Эуфлорина-Ь и Эуфлори-на-В в комплексном лечении больных с данной патологией
1.1. Проблема гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в стоматологии

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе ГВЗ ЧЛО

1.2.1. Роль бактерий в раневом инфекционном процессе

1.2.2. Антибактериальная защита организма

1.2.3. Система микроциркуляции раны

1.2.4. Медиаторы и антимедиаторы воспаления

1.2.5. Клеточные популяции гнойной раны
1.2.6. Патогенетическое лечение гнойных ран
1.3. Современные методы диагностики и лечения больных с фурункулами и карбункулами ЧЛО
1.4. Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала. Методы обследования больных с фурункулами и карбункулами
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Клинико-лабораторные исследования
2.2.2. Микробиологические исследования (методы бактериологической диагностики)
2.2.3. Спектрофотометрические методы исследования
2.3. Методика лечения больных
2.4. Статистическая обработка

Глава 3. Собственные наблюдения
3.1. Экспериментальное обоснование применения эуфлорина для лечения гнойных ран челюстно-лицевой области
3.1.1. Результаты лазерной флюоресцентной спектроскопии смешанного гнойного отделяемого при воздействии на него эуфлорина
3.1.2 Результаты изучения показателей лазерной флюоресцентной спектроскопии смешанного гнойного отделяемого при воздействии на пего раствором фурацилина
3.1.3. Результаты сравнительной оценки показателей лазерной флюоресцентной спектроскопии смешанного гнойного отделяемого при воздействии на него пробиотическим препаратом эуфлорином и растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина
3.1.4. Результаты сравнительной оценки показателей лазерной флюоресцентной спектроскопии при воздействии на смешанное гнойное отделяемое многокомпонентных мазей «Левомеколь», «Диоксиколь», и препарата «Эуфло-рин»
3.2. Разработка методики применения пробиотического препарата Эуфлорин для лечения гнойных ран у больных с фурункулами и карбункулами челюстно-лицевой области
3.2.1. Результаты лазерно-флюоресцентной спектроскопии in situ гнойной раны у больных с фурункулами и карбункулами различной степени тяжести течения при применении эуфлорина
3.3. Клиническая апробация метода применения пробиотика Эуфлорина в лечении больных с фурункулами и карбункулами челюстно-лицевой области. Результаты исследования
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Проблема гнойной инфекции в челюстно-лицевой хирургии была и остается актуальной, что объясняется ростом числа больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области, увеличением числа случаев тяжелого генерализированного течения инфекций.
Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику таких методов лечения, как местное и общее хирургическое пособие, применение антибактериальных препаратов и химиотерапевтических средств, дезинтоксика-ционной и корригирующей терапии, терапии сопутствующих заболеваний, современных физиотерапевтических средств, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области продолжают представлять угрозу для здоровья и жизни человека.
Так же отмечается изменение клинической картины течения острых и хронических воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области (ЧЛО), возрастание числа осложнений, таких как сепсис, медиастенит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит лицевых вен и пещеристого синуса, бактериальный шок. Этому сопутствует изменение вирулентности микрофлоры, появление антибиотико-резистентных и антибиотико-зависимых штаммов микроорганизмов, снижение иммунной защиты, усиливающееся на фоне дисбиоза желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при антибактериальном лечении гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) ЧЛО, что осложняет течение заболевания и затрудняет лечение больных.
Существующие методы диагностики, включая клинические, не всегда позволяют адекватно отслеживать патологический процесс, что не дает врачу своевременную, эффективную коррекцию лечения больного. Это относится к микробиологическим, лабораторным методам диагностики.
Указанные закономерности в течении гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и их клинические лабораторные аспекты свидетельствуют о необходимости совершенствования существующих методов

ность указанных жалоб и общеклинические симптомы (температура тела и другие проявления интоксикации, выраженность отека, инфильтрата, гноетечение) широко варьировали в зависимости от степени тяжести заболевания. Однако во всех случаях при объективном исследовании, проводившемся при поступлении больных в клинику, определяли нарушение конфигурации лица за счет наличия отека и инфильтрата мягких тканей. При локализации воспалительного процесса у жевательных мышц была выявлена временная мышечная контрактура различной степени выраженности. При расположении патологического очага в поверхностных клетчаточных пространствах отмечали напряжение и гиперемию кожных покровов, положительный симптом флюктуации, имелся сопутствующий перифокальный отек, иногда явления местного лимфангита.
2.2. Методы обследования больных Диагностические методы исследования в данной работе представлены наряду с клиническими, распространенными клинико-лабораторными исследованиями, включающими в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, методы классической бактериологической диагностики.
Забор крови проводили дважды за время пребывания больных в клинике - при поступлении в стационар и перед выпиской. Всем больным в обязательном порядке проводили электрокардиографическое исследование, рентгеноскопию органов грудной клетки, для дифференцирования с процессами одонтогенной этиологии проводили ортопантомографию.
Необходимость создания интегрального способа диагностики инфекционного и раневого процессов в гнойной челюстно-лицевой хирургии вытекает из того, что существующий сегодня диагностический арсенал средств не обладает единой концепцией, которая, основываясь на точных данных об этиологии и патогенезе болезни, позволила бы в реальном масштабе времени решать клинические задачи. В нашей работе объективная оценка эффективности лечения проводилась с помощью оптического метода лазерной флюо-