Обоснование современных методов диагностики и лечения пациентов с асимметрией зубных дуг, обусловленной односторонним отсутствием премоляра

• Автор: Иванова, Ольга Павловна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 133 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика объекта исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Методы клинического исследования

2.3.2. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты обследования пациентов группы сравнения

3.1.1. Результаты обследования пациентов группы сравнения
3.1.2. Результаты обследования пациентов основных групп
3.2. Результаты лечения пациентов основных групп
3.2.1. Результаты лечения пациентов 1 группы
3.2.1.1. Результаты лечения пациентов 1 группы
1 подгруппы
3.2.1.2. Результаты лечения пациентов 1 группы
2 подгруппы
3.2.2. Результаты лечения пациентов 2 группы
3.2.1.1. Результаты лечения пациентов 2 группы
1 подгруппы
3.2.1.2. Результаты лечения пациентов 2 группы
2 подгруппы
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Асимметрия зубных дуг относится к аномалиям формы и размеров зубных дуг с нарушением симметрии расположения антимеров и нередко отражается на эстетике лица. Нарушение симметрии внутри зубной дуги может встречаться как при одинаковом, так и при разном количестве зубов правой и левой стороны и, как правило, является причиной перекрестной окклюзии [64, 65, 77, 78, 83, 104, ИЗ, 115, 119, 131, 132, 134, 172.].
Установлено, что размеры зубных дуг коррелируют с формой и размерами кранио-фациального комплекса. При диагностике аномалий и деформаций челюстно-лицевой области рекомендуется учитывать индивидуальные особенности строения кранио-фациального комплекса и их взаимосвязь с размерами зубов [50, 51, 65, 104, 156]. Имеются сведения о расположении зубов относительно анатомических ориентиров. В частности, стресс-ось, по Бимлеру (по данным телерентгенографии), определяет положение первых премоляров [115, 119].
В доступной нам литературе мы не встретили ориентиров для определения положения первых постоянных моляров («ключа окклюзии») и положения вторых постоянных моляров. Кроме того, практически нет сведений об их положении при асимметрии зубных дуг. Недостаточно изучены окклюзионные взаимоотношения антагонистов в сагиттальной и трансверсальной плоскости с учетом симметричности расположения антимеров.
В настоящее время предложены различные способы лечения пациентов с асимметрией зубных дуг [5, 16, 73, 81, 85, 190, 196, 203, 264, 275].
Традиционные принципы лечения асимметрии зубных дуг, обусловленной односторонним отсутствием премоляра, заключаются как в удалении антимера, так и в создании места в зубном ряду для протетических мероприятий [16, 229].

Однако требуется дальнейшее исследование особенностей
зубочелюстных дуг после ортодонтического лечения с удалением и без удаления зубов с учетом индивидуальных размеров зубов и особенностей кранио-фациального комплекса.
Все выше изложенное определяет актуальность проблемы и определяет цель и задачи настоящего исследования.
Целью исследования является повышение эффективности лечения пациентов с асимметрией зубных дуг, обусловленной односторонним отсутствием премоляра, путем реконструирования зубочелюстных дуг по индивидуальным параметрам кранио-фациального комплекса.
Задачи исследования:
1. Разработать и усовершенствовать методы оценки гипсовых
моделей челюстей и ортопантомограмм, позволяющих определить
симметричность зубных дуг.
2. Определить основные параметры зубных дуг при
физиологической окклюзии постоянных зубов с учетом признака литерализации.
3. Провести анализ латерализованных частей при асимметрии
зубных дуг, обусловленных односторонним отсутствием премоляра.
4. Оценить положение ключевых зубов (клыков, первых и вторых постоянных моляров) относительно основных анатомических ориентиров при физиологической окклюзии и асимметричном расположении антимеров, обусловленных односторонним отсутствием премоляра.
5. Оптимизировать методы и оценить эффективность комплексного
лечения пациентов с асимметрией зубных дуг, обусловленных
односторонним отсутствием премоляра.
6. Разработать рекомендации для практического применения
современных методов диагностики и лечения пациентов с асимметрией зубных дуг.

металлического стержня в дистальную сторону и отрицательной - при смещении зуба в мезиальную сторону.
Для объективной оценки состояния зубных рядов нами использован метод окклюзографии. Окклюзограмму получали при помощи артикуляционной бумаги Бауша толщиной 200 мкм. На ней изучали распределение жевательной нагрузки на различных этапах лечения, а также определяли наличие преждевременных контактов, регистрировали имеющиеся завышения на контактных пунктах.
Изучение последовательности, синхронности, площади и силы каждого окклюзионного контакта производили у пациентов с помощью системы Т-Бсап.
Система Т-Бсап состояла из датчика (сенсорная пластинка), поддерживающего устройства, обрабатывающего устройства, программного обеспечения.
При проведении исследования пациентов усаживали в кресло так, чтобы не было напряжения мышц шеи и дна полости рта. Пациентов предварительно инструктировали о том, что смыкание зубов необходимо проводить без усилий, в привычном для них положении, характерном для смыкания зубов при глотании. Прибор подключали к компьютеру. В рукоятку вставляли поддерживающее устройство с сенсором, а затем вводили в полость рта пациента и просили прикусить датчик (сенсорную пластинку), как показано на рис. 12.

Рис. 12. Датчик, сенсорная пластинка - а, момент проведения исследования