Разработка и обоснование патогенетической терапии при гипертонии жевательных мышц

• Автор: Грищенков, Арсений Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 252 с. : 38 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Критический анализ специальной литературы

1.1. Логическое определение (дефиниция) основных понятий при расстройствах жевательных мышц

1.2. Причины и патологический механизм мышечной гипертонии жевательной мускулатуры

1.3. Психологический статус больных с расстройствами жевательно-речевого аппарата

1.4. Распознавание функциональных расстройств жевательно-речевого аппарата

1.5. Построение врачебной тактики при патологии жевательно-речевого аппарата

Глава 2. Объект и программа исследования

2.1. Характеристика клинического контингента обследованных

2.2. Методы исследования больных
2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Психодиагностические методы
2.2.3. Параклинические методы
2.2.4. Математический метод
Глава 3.Результаты изучения пациентов, страдающих мышечной гипертонией лицевых мышц
3.1. Симптоматика мышечной гипертонии жевательной мускулатуры.Взаимосвязь и взаимозависимость различных звеньев жевательного аппарата
3.2. Квантовое исследование психологического статуса больных с повышенным тонусом жевательных мышц
3.3. Результаты изучения межокклюзионного пространства у обследованных
оо-У4
3.4. Обзор нейромышечных расстройств у больных с мышечной гипертонией
3.5. Количество, характер, площадь и локализация фасеток стирания зубов у лиц с гипертонией жевательных

мышц
3.6. Рентгеноцефалометрическая характеристика нарушений строєний лица у больных с гипертонией жевательных мышц
Глава 4. Обоснование системы комплексной восстановительной терапии больных с мышечной гипертонией
4.1. Роль психологической коррекции в комплексной терапии пациентов
4.2. Место седативной медикаментозной терапии психических расстройств у больных с мышечной гипертонией
4.3. Потенцирование комплексного лечения с помощью прибора условнорефлекторной терапии
4.4. Виброакустическая терапия и ЛФК в купировании мышечной гипертонии
4.5. Ортопедическое (ортодонтическое и протетическое) аппаратурное купирование мышечной
гипертонии
4.6. Характеристика лечебного эффекта использованных терапевтических методов
Глава 5. Обсуждение полученных данных
Выводы
Практические рекомендации
Перечень примененных сокращений
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Актуальность темы обусловлена тем, что сопутствующая дисфункции височно-нижнечелюстного сустава гипертония жевательных мышц остается весьма насущной проблемой современной клинической стоматологической практики, имея высокую частоту встречаемости и тяжело осложняя, частичную и полную потерю, повышенную стираемость зубов, травматическую окклюзию. Такое сочетание крайне сложно купировать, эффективность его терапии - невысока.
Согласно исследованиям Дао Т.Т. е6а1. функциональные нарушения жевательных мышц наблюдаются у 35% взрослых, Lavigne Р. еТа1. же выявил их у 21% обследуемых [352, 429]. По данным РегратаПап А. еТа1. в юношеском возрасте они встречаются у 21,4%, в преклонном возрасте — у 6,3% людей [466].
Скорикова Л.А. утверждает, что из числа больных с неврозами 76,2% страдают парафункциями жевательных мышц [239]. Автор, а также другие исследователи полагают, что преобладание в данном контингенте женщин объясняется их большей эмоциональностью, особенно в период климакса.
Неясной остаются этиология и патогенез мышечной гипертонии жевательной мускулатуры. К этиологическим факторам мышечной гипертонии чаще всего относят перегрузку, связанную с частичной потерей зубов, деформациями зубных рядов, зубочелюстными аномалиями [311, 345].
Многие авторитетные исследования (В.В. Трезубое, Ю.А. Хорева, Т.П. Валькова, А. Ю. Лотоцкий, В.В. Горбачев) в возникновении мышечной гипертонии указывают на причинно-следственную связь с хроническим эмоциональным стрессом [43, 68, 268, 303]. Тем не менее отечественные клиницисты скептически относятся к этому. Вероятно, истина находится где-

Заднее брюшко двубрюшной мышцы исследуется между ветвью нижней челюсти и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, брюшко — сбоку от срединной линии дна полости рта.
Тонус мышц дна полости рта изучают бимануально указательным (интраорально) и большим (экстраорально) пальцами.
Анализ суставных шумов. Этот симптом патологии суставов изучают путем пальпации и аускультации передней стенки наружного слухового прохода при различных движениях нижней челюсти, а также с помощью стетофонендоскопа. При этом отмечают самый различный характер шума в виде крепитации, хруста, щелканья.
2.2.3. Параклинические методы
В своей работе мы воспользовались индивидуально настраиваемым артикулятором SAM-3 (фирма “SAM”, Германия). Артикуляторы - приборы, в определенной степени имитирующие движения нижней челюсти в трех плоскостях.
Одной из частей артикулятора является лицевая дуга, основная функция которой — перенос положения зубов верхней челюсти по отношению к суставу. Основными ориентирами для ее установки являются либо камперовская, либо франкфуртская горизонтали в зависимости от типа прибора, а также расположение срединно-сагиттальной плоскости.
Возможность воспроизведения индивидуальных динамических движений нижней челюсти определяется особенностью конструкции суставных узлов артикулятора. В них используют 3 взаимозаменяемых вставки, каждая из которых соответствует найденному углу Беннетта. Кроме того, имеется дополнительная вставка, соответствующая прямому углу Беннетта, необходимая для контроля и регулировки прибора. Вставки применяют в зависимости от угла сагиттального суставного пути.