Клинико-экспериментальное обоснование выбора остеопластического материала при проведении операции синус-лифтинга

• Автор: Хабиев, Камиль Наильевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 44 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы установки имплантатов у больных с уменьшением высоты альвеолярного отростка в боковых отделах верхней челюсти
1.2. Восстановление объема костной ткани альвеолярного отростка с использованием аутотрансплантатов
1.3. Применение аллогенных биоматериалов для увеличения высоты альвеолярного отростка верхней челюсти
1.4. Использование синтетических материалов с целью поднятия дна верхнечелюстной пазухи

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика экспериментальных и клинических исследований

2.2. Методика проведения экспериментальных исследований

2.2.1. Пересадка синтетического материала «Остеон» под слизистую оболочку в область дна верхнечелюстной пазухи
2.2.2. Методика пересадки аутологичного костного трансплантата в области дна верхнечелюстной пазухи кролика
2.2.3.Методика пересадки аллогенного костного трансплантата под слизистую оболочку в области дна верхнечелюстной пазухи кролика
2.3.Методика применения остеопластических материалов в условиях клиники при операции синус-лифтинг
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментальных исследований
3.1.1. Репаративные процессы в области синус-лифтинга костным аутотрансплантатом
3.1.2. Гисто-морфологическая характеристика аллотрансплантата, используемого для синус-лифтинга
3.1.3. Гисто-морфологическая характеристика реакции костной ткани при использовании синтетического остеопластического материала «Остеон», используемого для синус-лифтинга
3.2. Результаты клинических исследований остеопластических материалов, применяемых при операции синус-лифтинг
3.2.1. Клинические наблюдения за пациентами после пересадки костного аутотрансплантата
3.2.2. Результаты клинико-лабораторных исследований применения аллотрансплантата в качестве остеопластического материала
3.2.3. Результаты клинических исследований синтетического остеопластического материала «Остеон»
ГЛАВА. IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Г АП - гидроксиапатит;
ДКТ - деминерализованный костный трансплантат; ОПТГ - ортопантомограмма;
КТ - компьютерная томограмма
СКЖТ - стромальные стволовые клетки жировой ткани
ВВЕДЕНИЕ
Дентальная имплантация является общепринятым методом замещения дефектов зубных рядов и с каждым годом получает все большее распространение благодаря большому количеству неоспоримых преимуществ[60, 124]. Одним из ограничивающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный для установки имплантата объем костной ткани [7, 12, 15, 16, 74, 77, 94]. Атрофия костной ткани после удаления зубов, является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным проведение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов с использованием съемных и несъемных протезов. Уменьшение объема альвеолярного гребня верхней челюсти развивается вследствие прогрессирующей атрофии костной ткани. Что снижает возможности применения внутрикостной имплантации из-за высокой степени вероятности перфорации дна и разрыва слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи [58; 65; 36, 37; 22; 72, 73; 93].
На сегодняшний день, несмотря на достигнутые в дентальной имплантологии успехи, не до конца изучена проблема реабилитации больных со значительной атрофией верхней челюсти (7; 15, 16, 65). В частности, на верхней челюсти проблема атрофии костной ткани решается с помощью операции по поднятию дна верхнечелюстной пазухи с ведением остеопластических материалов (операция синус-лифтинга) [90, 116]. Успех этой манипуляции во многом зависит от методики проведения и типа применяемого остеопластического материала [30, 65, 108].
В настоящее время при операции синус-лифтинга применяются 4 типа остеопластических материалов:
1. Аутологичный костный трансплантат - кость, взятая у самого пациента;

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика экспериментальных и клинических
исследований
Работа состоит из экспериментальной и клинической частей. Эксперименты проводили на кроликах. Эксперимент заключался в введении в верхнечелюстные пазухи кроликов трех видов остеопластических материалов и изучении реакции окружающей костной ткани и характера остеоинтеграции после их трансплантации. В целях исследования эффективности применения и сравнения различных типов остеопластических материалов в ветеринарной клинике проведено 18 операций синус-лифтинга на кроликах с использованием аутологичного костного трансплантата, аллогенного костного биоматериала и синтетического материала «Остеон». Всего под наркозом было прооперировано 18 кроликов возрастом от шести месяцев до 1 года, еще 1 кролик служил донором костной ткани. Кролики - самцы породы «Бабочка». У каждого кролика имеется ветеринарный паспорт. Кроликов разделили на 3 группы. В первой группе производилось введение в пазуху синтетического материала «Остеон». Во второй группе вводился аутологичный костный трансплантат и в третьей группе - аллогенный костный биоматериал.
Гистологическое исследование проводилось на базе БГМУ, кафедра гистологии и эмбриологии человека (зав. Кафедры д.м.н., профессор Х.Х. Мурзабаев), под руководством д.м.н., профессора Ф.А. Каюмова. Всего было приготовлено 235 микропрепаратов.
Клиническая часть работы состояла в применении трех видов трансплантатов при операции синус-лифтинг и в изучении динамики рентгенологической плотности трансплантатов после операции. Всего в клинике наблюдали за 93 пациентами после операции синус-лифтинг, из них 49 мужчин и 44 женщин в возрасте от 20 до 60 лет.