Внутрикостные и поднадкостничные импланты в лечении больных с редукцией челюсти (экспериментальное и клиническое исследование)

• Автор: Раздорский, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 162 с. : 61 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАТАХ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ И ПОЛНОЙ УТРАТЕ ЗУБОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ

БИОСОВМЕСТИМОСТИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ НИКЕЛИД ТИТАНА С МОДИФИЦИРОВАННОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ
Глава 4. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВНУТРИКОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ НИКЕЛИД ТИТАНА У ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ

РЯДОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

Глава 5. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБНЫХ РЯДОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВНУТРИКОСТНО-

ПОДНАДКОСТНИЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

Глава 6. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБНЫХ РЯДОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПОДНАДКОСТНИЧНЫХ
ИМПЛАНТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
СПИСОК ПАТЕНТОВ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Описание полезной модели к патенту № 50107
Описание полезной модели к патенту № 77774

Описание к патенту на изобретение № 2397732
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
ПРОТОКОЛ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЕ 3.
СПИСОК РАЗРЕШЕНИЙ НА ПРИМЕНЕНИЕ НОВОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
«Лечение пациентов с частичной и полной адентией верхней челюсти
с использованием субпериостальной экспресс-имплантации»
«Применение комплекта имплантатов дентальных из никелида титана с эффектом памяти формы в лечении пациентов
с вторичной частичной адентией верхнего и нижнего зубных рядов»
ПРИЛОЖЕНИЕ 4.
РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ № ФСР 2009/04558
«Комплект имплантатов монолитных с эффектом памяти формы
и пористых из никелид титана по ТУ-9437-007-22926347- 2009»

Введение
Разработка дентальных устройств, поиск новых материалов для изготовления протезов, новые идеи хирургического лечения позволили увеличить клиническую эффективность лечения пациентов с утратой зубов верхней и нижней челюстей [1, 8, 55, 95, 96, 116, 119, 148, 202, 207].
Результат лечения по современным критериям оценивается с точки зрения наибольшего сходства зубного протеза к естественным зубам с полностью сохраненной эстетической и жевательной функцией [15, 36, 37, 81, 105, 112, 128, 173, 176, 180, 183, 200, 212, 229, 230, 232, 289, 290]. Процент положительных результатов лечения в течение 5 лет после имплантации согласно принятому критерию Гарвардской конференцией (1978) должен составлять не менее 85% [29].
Выбор метода протезирования зубов челюстей из существующих методов оказывает значительное влияние на достижение комплексных функциональных и эстетических результатов, сроки реабилитации, стоимость и на отдаленные результаты лечения с удобством гигиенического ухода [9, 24, 54, 111, 143, 154, 159,162, 163, 170, 259, 263].
Принципы восстановления функции жевательно-речевого аппарата рассматриваются с учетом сокращения негативных результатов к минимуму, упрощения лечебного процесса и снижения финансовых затрат на лечение [28, 43, 61, 82, 100, 106, 111, 118, 128, 143, 190, 191, 192, 193, 195].
Редукция альвеолярной части челюсти с уменьшением объема костной ткани и снижением ее качества, нарушения функционального положения челюстей являются ведущими негативными факторами, спровоцированными утратой зубов верхней и нижней челюсти, и существенно осложняют реабилитацию пациентов [22, 27, 38, 39, 101, 152, 160, 161, 165, 197, 208, 238, 247, 248, 268].
Предложено множество вариантов лечения, опирающихся, прежде всего, на решении хирургических задач при установке имплантатов в редуцированную аль-

238]; сложность получения оттиска в условиях операционной раны и вынужденное изготовление поднадкостничного имплантата не из биоинертного, а из биото-лерантного кобальт-хромового сплава (в связи с техническими сложностями литья сплавов титана и невозможностью изготовления более тонких перекидных лент, как того требуется при истонченной слизистой) [64, 75, 103]. В наблюдениях И.Г. Макарьевского [82] ранние осложнения поднадкостничной имплантации имели место в 14 (16,3%) случаях: кровотечения - 5 и гематомы - 9, нагноившиеся у двух пациентов. Поздние (от 3 месяцев до 5 лет) осложнения отмечены автором у 10 (11,6%) пациентов: ограниченный периимплантит с формированием поднадкостничных абсцессов - у 4, частичное обнажение краевых и перекидных лент конструкций - у 5, дезинтеграция - у 1. В.И. Бессонов и П.В. Российский [19] сообщают о 86% успехе (спустя 10 лет) поднадкостничной имплантации на верхней челюсти, хотя более чем в 60 из 379 случаев установки поднадкостничных конструкций (326 порциальных и 53 тотальных) на обеих челюстях наблюдалось прорезание ветвей имплантатов через слизистую оболочку, а в 8 случаях отмечены расцементировки и поломки мостовидных зубных протезов с опорой на зуб-имплантат. В.М. Безруков и A.A. Кулаков [17] обобщили 15-летний опыт ЦНИИС (г. Москва) по лечению 125 больных с отсутствием зубов с применением поднадкостничных конструкций, в т.ч. у 87 - на верхней челюсти (18 полных и 69 частичных имплантатов). Ранние осложнения отмечены ими в 7,52% наблюдений и поздние - в 3,99%. Авторы опровергают распространенное мнение о том, что поднадкостничная имплантация ввиду своей травматичности является ненадежной, и рекомендуют поднадкостничные конструкции к более широкому применению. По мнению ряда авторов [17, 147, 218], относительная травматичность двухэтапной операции поднадкостничной имплантации в целом вполне адекватна тяжести устраняемой патологии и не превосходит (а в большинстве случаев — существенно меньше) травматичное™ реконструктивных костно-пластических опера-