Оценка регенераторного потенциала челюстных костей при имплантировании стоматологических остеопластических материалов

• Автор: Кодзоков, Беслан Абдулович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 69 с. : 71 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПО СОСТАВУ И ПРОИСХОЖДЕНИЮ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ
МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛАСТИКИ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ
ЧЕЛЮСТЕЙ (обзор литературы)
1.1 Остеопластические материалы на основе коллагена, применяемые
в хирургической стоматологии
1.2 Остеопластические материалы на основе гидроксиапатита кальция, применяемые в хирургической стоматологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы и методы экспериментального исследования
2.2 Материал и методы клинической части исследования
2.3 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Заживление искусственно воспроизведенного дефекта костной ткани под кровяным сгустком (контрольная группа)
3.2. Заживление искусственно воспроизведенного дефекта костной ткани после пластики дефекта остеопластическим материалом «Биальгин» (1-я основная группа)
3.3. Заживление искусственно воспроизведенного дефекта костной ткани после пластики дефекта остеопластическим материалом «Биопласт-Дент» (2-я основная группа)
3.4. Заживление искусственно воспроизведенного дефекта костной ткани после пластики дефекта остеопластическим материалом «Биоситалл» (3-
я основная группа)
3.5. Изучение реакции мягких тканей при подкожной имплантации изучаемых остеопластических биоматериалов
Резюме
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей без использования остеопластических материалов
4.2. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе на-нодисперсного гидроксиапатита кальция («Биальгин»)
4.3. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе костного ксеноколлагена («Биопласт-Дент») 104 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
Г АП - гидроксиапатит
ЕД - единицы Хаунсфилда
ПГАК - пористая гидроксиапатитная керамика
МРТ - магниторезонансная томография
ОПТ - ортопантомография
РКТ — рентгеновская компьютерная томография
сГАГ- сульфатированные гликозаминогликаны
ЭОД - электроодонтодиагностика
ЧЛО - челюстно-лицевая область

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Одной из важнейших проблем, с которой сталкиваются врачи-стоматологи в своей повседневной практике, является проблема регенерации костной ткани вследствие различных хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области. Дефицит костной ткани наблюдается при осложненных экстракционных и реконструкционных вмешательствах, в процессе проведения парадонтологического и имплантологического лечения, а также различных костнопластических операций [26, 27, 51, 71, 85, 90, 140].
Для этих целей, с наилучшим успехом, применяются различные препараты, изготовленные из натуральной костной ткани крупного рогатого скота, а также полностью искусственно синтезированные. В связи с проблемой контроля качества ксеногенных остеопластических материалов в последнее время наибольший интерес проявляется к синтетическим препаратам. Однако результаты применения подобных препаратов неоднозначны и нередко сопровождаются различными осложнениями вследствие возможного иммунного ответа [10, 15, 24, 29, 39, 40, 50, 61, 72, 80, 87, 126, 137].
Для заполнения костных дефектов челюстей используют гипс, аутогенную костную щебенку, лиофилизированный аллотрансплантат, биокомпозици-онные материалы на основе гидроксиапатита и [3-трикальцийфосфата [7, 11, 14, 22, 29, 40, 46,58, 76, 86, 111].
В то же время, в современной литературе недостаточно работ, посвященных сравнительному экспериментально-морфологическому изучению влияния различных по составу и происхождению остеопластических препаратов на динамику остеогенеза и заживления костных ран.
Крайне мало экспериментальных исследований по изучению свойств современных остеопластических материалов, проведенных на животных, результаты которых могут быть экстраполированы на клинику во время хирургического лечения хронического периодонтита, радикулярных кист челюстей, реплантации зуба при лечении хронического периодонтита, а так же костной пластики при удалении ретинированных зубов мудрости.

Рис. 8. Гистологическое строение грудной кости барана в норме. Окраска гематоксилином и эозином. Ок. 10, об
В местах непосредственного контакта хряща с костными трабекулами визуализируются картины энхондрального окостенения (рис. 9). Просматриваются зоны пролиферации хондроцитов, характеризующихся делением и выстраиванием клеток в колонки в виде стопок, между которыми расположен матрикс в виде узких перегородок.
Рис. 9. Энхондралъное окостенение трабекул грудной кости (норма). Окраска гематоксилином и эозином. Ок. 10, об
Зона пролиферации плавно переходит в зону гипертрофированного хряща, состоящего из крупных хондроцитов на стадии некробиоза, которые по