Анатомо-топографические особенности прикрепленной кератинизированной десны и их изменения при проведении операции имплантации

• Автор: Саркисян, Ваграм Месропович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 54 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1 Обзор литературы
1.1. Строение десны (фундаментальные данные)
1.2. Методы функциональной диагностики
микроциркуляции в тканях пародонта
1.3. Значение состояния десны при использовании
дентальных имплантатов
1.4. Методы пластики мягких тканей в области имплантатов
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. Исследование биоптатов десны
2.2. Исследование микроциркуляции в десне
2.3. Методика пластики мягких тканей вокруг имплантатов при помощи свободного соединительнотканного нёбного
трансплантата
Глава 3 Результаты собственных исследований
3.1. Результаты гистологического исследования тонкого и
толстого биотипов десны
3.2. Результаты исследования микроциркуляции тонкого и
толстого биотипов десны
3.2.1. Исследования при интактном пародонте
3.2.2. Исследования до и после имплантации
3.3. Клинические примеры исследований
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия ОГТТГ - ортопантомограмма
СОТ - свободный соединительнотканный трансплантат УЗДГ - ультразвуковая допплерограмма УЗДФ - ультразвуковая допплеровская флоуметрия ЦЭС - цементно-эмалевое соединение.
ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы:
Сроки эффективного использования дентальных имплантатов во многом зависят от биологических процессов взаимодействия имплантата и окружающих его тканей, в том числе от функционального состояния и реактивных свойств мягких тканей в области имплантации (Кулаков A.A., Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш.; 2001).
В формировании и управлении адаптивно-компенсаторными процессами ключевую роль играет микроциркуляция (Суражев Б.Ю., 2006).
При планировании имплантологического лечения необходимо учитывать состояние и количество мягких тканей. В то же время правильное позиционирование имплантата в достаточном объёме костной ткани с учётом его конструктивных особенностей, состояния соседних структур и будущей ортопедической реставрации является залогом стабильности костного контура и уровня десны (Февралёва А.Ю., Давидян A.JL; 2008).
Особое внимание следует уделить биотипу пародонта, наиболее яркими клиническими признаками которого являются толщина десны и фестончатость десневого контура. По данным Волковой Т.П., Матвеевой А.И. (2007), Перовой М.Д. (2004), одним из факторов риска в дентальной имплантологии является наличие у пациента первого (тонкого) биотипа десны. Вероятность достижения оптимального результата возрастает при наличии второго (толстого) биотипа десны, который обычно ассоциируется с низкими и широкими десневыми сосочками. В литературе нет единого мнения о критериях разделения десны на биотипы, отмечаются лишь клинические параметры (Новиков B.C., 2008; De Rouck Т. et al., 2009; Mueller H.P., Eger Т., 2000, 2002). Также остаётся открытым вопрос о методе пластики мягких тканей вокруг имплантатов (Palacci Р. et al., 1995; Sclar A., 2003)
В последние годы с помощью лазерной и ультразвуковой

Для статистического анализа изучаемого материала использовали программу MS Excel 2003.
Для оценки достоверности результатов статистических исследований использовали параметрические методы для малых выборок, а именно: t критерий Стьюдента (1908).
2.3. Методика пластики мягких тканей вокруг имплантатов при помощи свободного соединительнотканного нёбного трансплантата
При проведении пластики мягких тканей на этапе установки формирователей десны в реципиентном участке формировали апикально смещённый лоскут. Для этого под местной анестезией 4% артикаинсодержащим анестетиком в соотношении с вазоконстриктором 1:100000 и 1:200000 производили разрез по альвеолярному гребню в пределах кератинизированной десны, отступя на 1-2 мм в оральную сторону. При раскрывании двух и более имплантатов десневые сосочки в лоскут не включали. Лоскут мобилизовали посредством острого рассечения за пределы слизисто-десневого соединения. Определяли необходимый размер трансплантата.
Взятие трансплантата также проводилось под местной анестезией. В качестве донорской области использовали участок твёрдого нёба от первого премоляра до второго моляра. Отступя на 2 мм от дна десневой борозды, проводили разрез в медио-дистальном направлении. Далее осуществляли два вертикальных разреза, отслаивали поверхностную часть лоскута и выделяли подлежащий соединительнотканный трансплантат (Langer В., Calagna С., 1980) (рис. 6). Лоскут возвращали на прежнее место сразу после получения трансплантата и фиксировали узловыми и Z-образными швами. Жировую ткань