Клинико-экспериментальное обоснование к использованию ингибитора резорбции костной ткани на основе растительных флавоноидов при дентальной имплантации

• Автор: Казиева, Ирина Казбековна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 97 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТОЛОГИЯ: ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ И РАЗВИТИЯ (обзор литературы)
1.1. Развитие и становление имплантологических методов в стоматологии
1.2. Пути улучшения остеоинтеграции и профилактики атрофии альвеолярных гребней в дентальной имплантологии
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объектов исследования
2.2 Материал и методы проведения эксперимента на животных
2.2.1. Изучение остеотропного эффекта «Остеохина» при различных дозах введения препарата
2.2.2 Изучение влияния «Остеохина» на состояние костной ткани нижней челюсти морских свинок после операции дентальной имплантации
2.2.3. Изучение процессов остеоинтеграции при внутрикостной имплантации у экспериментальных животных
2.3. Материал и методы гистоморфологического и гистохимического исследования экспериментальных животных
2.4. Материал и методы биохимических исследований
2.5. Материал и методы клинического исследования
2.5.1. Материал и методы определения подвижности имплантатов
2.5.2. Материал и методы проведения пробы Шиллера-Писарева на слизистой оболочке челюстей
2.5.3. Материал и методы определения атрофии альвеолярных гребней челюстей
2.5.4. Материал и методы рентгенологического исследования плотности костной ткани
2.6. Материал и методы статистической обработки данных ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТЕОТРОПНЫХ СВОЙСТВ ПРЕПАРАТА «ОСТЕОХИН» В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
3.1. Изучение свойств препарата «Остеохин» при различных дозах введения в эксперименте
3.2. Влияние «Остеохина» на состояние костной ткани нижней челюсти экспериментальных животных при внутрикостной дентальной имплантации
3.3. Результаты гистоморфологических исследований репаративного остеогенеза вокруг имплантата на нижней челюсти
3.3.1 Исследование процессов остеогенеза в кости нижней челюсти после удаления зубов (1 -я группа - контроль)
3.3.2. Изучение процессов остеоинтеграции в кости нижней

челюсти после имплантации штифтов из титанового сплава ВТ-00 (2-я группа)
3.3.3. Исследование влияния препарата «Остеохин» на процессы остеоинтеграции (3-я группа)
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОСТЕОТРОПНОГО И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ДЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА «ОСТЕОХИН»
4.1. Активность ферментов ротовой жидкости и скорость саливации после дентальной имплантации на фоне приема препарата «Остеохин»
4.2. Результаты определения пробы Шиллера-Писарева на слизистой оболочке альвеолярных гребней в области имплантатов.
4.3. Влияние «Остеохина» на степень атрофии альвеолярных гребней челюстей в клинике
4.4 Оценка стабильности установленных дентальных имплантатов в различные сроки наблюдения
4.5. Результаты рентгенологического исследования больных с имплантатами
4.6. Примеры клинических наблюдений
ГЛАВА 5. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА
КОНСТРУКЦИИ ДЕНТАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА С
ВОЗМОЖНОСТЬЮ ВНУТРИКОСТНОГО ВВЕДЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ УСИЛЕНИЯ ПРОЦЕССА
ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АО - альвеолярный отросток
АГ - альвеолярный гребень
ШИК - морфологическая шифф-йодная реакция
ОПТГ - ортопантомограмма
СОПР - слизистая оболочка полости рта
Уу - стереометрический показатель плотности костной ткани

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Дентальная имплантация сегодня - довольно рутинная манипуляция, выполняемая в массовом порядке врачами-стоматологами. Как свидетельствуют данные литературы, метод дентальной имплантации стал ведущим при восполнении дефектов зубных рядов в ортопедической стоматологии, вместе с этим, в настоящее время недостаточно сведений об особенностях механизма остеоинтеграции при дентальной имплантации в условиях дефицита костной ткани (В.В. Коркин, 2011; A.A. Кулаков 2012, 2014; A.G. Richards, 2012). Имплантологические методы лечения в стоматологии все еще сопряжены с большим числом трудностей, в том числе - с проблемой совместимости различных материалов и биологическими тканями (Ю.С. Высочанская, 2011; С.Е. Misch, 2012).
К сожалению, широкому внедрению в стоматологическую практику дентальных имплантатов препятствует ряд факторов, среди которых и дороговизна имплантологических материалов, и сложность проводимых операций, и, пожалуй, самое главное, биологическая несовместимость, которая определяет в большей степени риск возникновения осложнений этой процедуры (С.А. Павлов, 2011; R.T. Perry, 2012).
Одними из наиболее эффективных путей устранения несовместимости имплантатов является: использование благородных или редкоземельных элементов (золото, платина, ниобий и др.) или покрытие имплантатов инертными материалами, изготовленными из различных сплавов и полимеров (Гончаров И.Ю., 2009; G.W. Thompson, 2008).
В самое последнее время появились работы (В.Ю. Никольский, 2007;
H.H. Мальгинов, 2011; R.M. Kline, 2014), в которых предлагается воздействовать не на имплантационный материал, а на организм, в частности, на его реактивность, на способность тканей, окружающих имплантат, реагировать на имплантат как на родственный элемент, т.е. стимулировать процессы остеоинтеграции вокруг имплантата.

челюсти и бедренной кости определяли содержание белка методом Лоури, активность щелочной протеазы по расщеплению казеина при pH 7,6 и катепсина D - по расщеплению гемоглобина при pH 3,5, активность щелочной и кислой фосфатаз - по скорости гидролиза р-нитрофенилфосфата при pH 10,5 и 4,8 соответственно. Содержание кальция и фосфора определяли в кислотных экстрактах костной ткани с помощью наборов реактивов фирмы «Ollerus» (США).
2.5. Методики клинического исследования
2.5.1. Методика определения стабильности дентальных имплантатов
Кроме традиционных клинических исследований, применяемых при дентальной имплантации, использовали объективное исследование стабильности имплантатов, так, как именно стабильность имплантатов может свидетельствовать о плотности и структуре периимплантной зоны. Через определенный срок после операции (7, 14, 30, 60 суток, 3 и 6 месяцев) проводили исследование стабильности установленных имплантатов с использованием метода частотнорезонансного анализа (N. Meredith, 1997).
Метод основан на регистрации резонансных элетромагнитных колебаний имплантата и окружающей костной ткани при воздействии электромагнитного поля посредством намагниченного штифта от аппарата «Osstell mentor» (Швеция), устойчивость выраджается в единицах коэффициента стабильности имплантата по шкале от 1 до 100 (рис. 1).
Отдаленные результаты этих опытов оценивали через 1 и 2 года с момента вживления имплантата (в среднем это составляло от 6 до 18 месяцев после протезирования несъемными конструкциями).