Клинико-лабораторное обоснование комплексной терапии при воспалительных заболеваниях пародонта у детей

• Автор: Пикилиди, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Этиология, патогенез и основные принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта в детском возрасте

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Экспериментальное исследование

2.1.1. Моделирование пародонта

2.1.2. Биохимические методы исследования

2.2. Методы стоматологического обследования

2.2.1. Изучение гигиенического состояния полости рта

2.2.2. Изучение состояния тканей пародонта
2.2.3. Лучевые методы исследования
2.2.4. Морфологические методы исследования
2.3. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. Биохимическое и морфологическое обоснование включения бензидамина гидрохлорида 0,15% в лечении воспалительных заболеваний пародонта в эксперименте
3.1. Биохимическое обоснование включения бензидамина гидрохлорида 0,15% в лечении воспалительных заболеваний пародонта в эксперименте
3.1.1. Исследование показателей эндогенной интоксикации
3.1.2. Изменение биохимических тестов, характеризующих остеопороз
3.1.3. Изменение активности альфа-амилазы
3.2. Морфологическое обоснование включения бензидамина
гидрохлорида 0,15% в лечении воспалительных заболеваний пародонта в эксперименте

ГЛАВА 4. Клинико-морфологическая эффективность включения бензидамина гидрохлорида 0,15% в комплексное лечение заболеваний пародона у детей
4.1. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта в детском возрасте
4.2. Клиническая оценка эффективности лечения гингивита у детей с применением бензидамина гидрохлорида 0,15%
4.3. Клиническая оценка эффективности лечения пародонтита у детей с применением бензидамина гидрохлорида 0,15%
4.4. Эффективность включения бензидамина гидрохлорида 0,15% при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей по данным морфологического исследования
4.4.1.Исследование цитограмм мазков десневой жидкости
4.4.2. Оценка активности микрофлоры десневой жидкости
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Заболевания пародонта в последнее время приобрели значимость как общемедицинской, так и социальной проблемы (Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю., Горбачева И.А.,1996; Хоменко Л.А., Чайковский Ю.Б., Савичук О.В., и соавт., 2010; Цепов Л.М 2010; Pepelassi E., Tsarouchi D.E., Komboli M., 2011). В детском возрасте в основном преобладают воспалительные заболевания пародонта (гингивит, пародонтит). Согласно последним эпидемиологическим исследованиям распространенность заболеваний пародонта в детском возрасте высока: в 12лет-34%, в 15лет-41% (Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Кузьмина И.Н. и соавт., 2009.)
Общеизвестно, что у подростков и лиц молодого возраста течение воспалительных заболеваний пародонта отличается особенной агрессивностью и резистентностью к лечению (Безрукова И.В., 2000; Грудянов А.И., Фоменко Е.В., 2010). Несмотря на постоянное изучение данной темы, патогенез воспалительных заболеваний пародонта в детском и подростковом возрасте до сих пор во многом неясен. Общепризнанно, что в основе возникновения гингивита и пародонтита лежит воспалительная реакция, возникающая в десне вследствие патогенного действия микроорганизмов. Развивающееся воспаление принимает со временем хронический характер, рецидивирует и приводит в конечном итоге к деструкции зубодесневого соединения, периодонтальной связки, резорбции альвеолярной костной ткани (Барер Г.М., Немецкая Т.Н., 1996; Иванов B.C., 2001).
В детском возрасте в течение определенного периода времени основные структуры пародонта морфологически и функционально незрелы, что и определяет особенности течения воспалительных процессов (Смоляр Н.И., Масный З.П., 1987; Абрамова O.E., 2006; Мамаева Е.В., 2007).
Воспаление тканей пародонта изменяет основные биохимические и

диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести - К05.3 были разделены на 2 группы (основные и группы сравнения).
Проведение определения гигиенического статуса, с помощью индекса OHI-S, Грин-Вермильона, 1964. Для определения состояния тканей пародонта определялся индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта - CPI (ВОЗ, FDI, 1997) а также индекса РМА (Рагта, 1960), который определяет тяжесть и распространенность воспалительных изменений в тканях пародонта.
Пациентам всех групп исследования после проведения клинического обследования была проведена профессиональная гигиена полости рта, даны рекомендации по индивидуальной гигиене. Детям всех групп для лечения воспалительных заболеваний пародонта был назначен противомикробный препарат «Метрогил-дента» в течение двух недель 2 раза в день для чистки зубов после применения фторидсодержащей пасты. В комплексном лечении заболевания пародонта детям основных групп помимо препарата «Метрогил-Дента» был назначен препарат «Тантум Верде» (бензидамина гидрохлорида 0,15%) в течение 2 недель, местно, в виде полосканий в течении 5 минут в домашних условиях 2 раза в день. Данный курс лечения проводился 1 раз в шесть месяцев. Методы оценки гигиенического состояния полости рта, а также распространенности и тяжести воспалительных изменений в тканях пародонта проводились до проведения лечебных мероприятий, через 3, 6 месяцев и через год во всех группах исследования.
В группах детей с диагнозом гингивит осуществляли цитологические исследования десневой жидкости. В мазках цитоморфометрически подсчитывали количество полиморфно-ядерных лейкоцитов в 10 полях зрения, а также проводился расчет клеток контаминированных с бактериальной флорой.
Препарат «Тантум Верде» (A.C.R.A.F.) (бензидамин гидрохлорида 0,15%) (рисунок 1) является нестероидным противовоспалительным препаратом, который принадлежит к группе индозолей. Имеет противовоспалительное и местное обезболивающее действие.