Оптимизация комплексного лечения больных быстропрогрессирующим пародонтитом с применением иммуномодулирующей терапии

• Автор: Ведяева, Анна Петровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 134 с. : 16 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Быстропрогрессирующий пародонтит: современные аспекты этиологии, патогенеза и клинических проявлений
1.2. Анализ существующих методов и средств комплексной терапии быстропрогрессирующего пародонтита
1.3. Актуальные вопросы применения иммунокорригирующих препаратов в комплексной терапии больных пародонтитом

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕТОДОВ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Клинические методы обследования

2.2. Иммунологические методы исследования содержимого пародонтальных карманов

2.3. Цитологические методы исследования содержимого пародонтальных карманов

2.4. Иммуногистохимические методы оценки функциональной морфологии эпителиоцитов слизистой оболочки десны
2.5. Электронная микроскопия ультратонких срезов эпителия десневого края
2.6. Статистическая обработка полученных данных
2.7. Методы лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

КЛИНИЧЕСКАЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕПОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИМ ПАРОДОНТИТОМ
З Л. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Изменения показателей цитокинового профиля десневой жидкости у больных быстропрогрессирующим пародонтитом
3.3. Клиническая и иммунологическая эффективность применения гепона в комплексной предоперационной подготовке больных
быстропрогрессирующим пародонтитом
ГЛАВА 4. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ, МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА БОЛЬНЫХ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИМ ПАРОДОНТИТОМ В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Цитологическая характеристика содержимого пародонтальных карманов больных быстропрогрессирующим пародонтитом в процессе комплексного лечения
4.2. Иммуногистохимическое исследование биоптатов слизистой оболочки десны больных быстропрогрессирующим пародонтитом, с изучением морфометрических показателей функциональной морфологии эпителиоцитов в процессе комплексного лечения
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

список принятых: сокращений
БПП - быстропрогрессирующий пародонтит ДЖ - десневая жидкость ГП - гепон
ИГ - индекс гигиены полости рта ИТ - иммуномодулирующая терапия ПИ - пародонтальный индекс ПК - пародонтальный карман
ПМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
ПМЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты
ХГП — хронический генерализованный пародонтит
Основными требованиями, которые предъявляются пародонтологом при выборе антибиотика, является его концентрация в десневой жидкости, она должна превышать этот показатель для сыворотки крови; а также высокая чувствительность микроорганизмов, составляющих флору пародонтального кармана,ж-выбранному препарату (Purucker Р., 1993). При исследовании, эффективности различных антибактериальных препаратов лидерами оказались антибиотики широкого спектра действия группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин, моноциклина гидрохлорид). При этом их концентрация в десневой , жидкости в пять-семь раз превышала таковую в сыворотке крови (Zambon J.J., Christensson I.A., Genco R.Y., 1986; Грудянов. А.И:,. 1997). Кроме того, 1при; использовании* тетрациклина; имеется равновесие: между неспецифической адсорбцией- препарата на поверхности корня, и специфическим: связыванием его* рецепторами бактерий, бляшки зубного* налета (Trombelli L., Scbbia A., 1996); Благодаря:- этому
обеспечивается, депонирование тетрациклина, а при снижении его концентрации в десневой жидкости, он начинает поступать туда из депо (Goodson J.M., 1986).
Антибактериальный эффект доксициклина сходен? с тетрациклином, преимущество в том, что он принимается только один* раз в день, а также лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте (Goxob С.Т., Аванесьянц Э.М., Сохова И.А. и соавт., 2002). Из группы линкозамидов;. наиболее распространенным отечественным антибиотиком является линкомицин, который обладает способностью накапливаться в костной ткани в терапевтических дозах, повышать неспецифическую активность организма и действовать, на флору устойчивую к другим антибиотикам (Григорьян A.C., Грудянов.А.И., Рабухина Н А. и соавт., 2004):
При быстропрогрессирующем пародонтите, который характеризуется крайне активным течением и торпидностью к лечению, системная антибиотикотерапия общепринятыми противомикробным препаратам так же