Клинико-лабораторное исследование эффективности применения траскодента в комплексной терапии больных пародонтитом

• Автор: Голомазова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 102 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Генерализованный пародонтит: современные представления об этиологии, патогенезе и особенностях клинических проявлений заболевания
1.2. Анализ существующих методов и средств комплексной терапии генерализованного пародонтита

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Контингент обследованных лиц. Клинические методы исследования

2.2. Лабораторные методы обследования

2.3. Лазерная доплеровская флоуметрия

2.4. Методы лечения

2.5. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
3.1. Клинико-инструментальная характеристика пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и группы практически здоровых лиц
3.2. Идентификация субгингивальной патогенной микрофлоры пародонтальных карманов методом ПЦР
3.3. Диагностика микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта при ХГП различной степени тяжести
3.4. Характеристика цитокинового профиля в области воспаления у больных ХГП различной степени тяжести

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАСКОДЕНТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
4.1. Комплексная терапия ХГП легкой степени без/с применением геля «Траскодент»
4.2. Комплексная терапия ХГП средней и тяжелой степени без/с применением геля «Траскодент»
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА «ЦИПРОЛЕТ А» И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕЛЯ «ТРАСКОДЕНТ» У БОЛЬНЫХ ХГП СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
5.1. Антибактериальная активность препаратов «Ципролет А» и «Траскодент» в предоперационной подготовке больных ХГП средней и тяжелой степени
5.2. Оценка противоспалительного действия препаратов «Ципролет А» и «Траскодент» на основе мониторинга содержания цитокинов в жидкости пародонтальных карманов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Современная концепция пародонтологического лечения предусматривает комплексный подход, который заключается в проведении подготовительного этапа, направленного на снижение бактериальной нагрузки в тканях пародонтального комплекса при сохранении «полезных» бактерий, купирование воспалительного процесса, повышении иммунологической реактивности [Белокрицкая Г.Ф., 2010; Булкина Н.В., 2010; Ведяева А.П., 2011; Сохов С.Т., 2011; Моргунова В.М., 2013]. От качества проведения предоперационной подготовки во многом зависит эффективность основного этапа - хирургического устранения пародонтального кармана и восполнение костных дефектов с целью полноценной регенерации поврежденных структур пародонта [Немецкая Т.И., 1998; Барер Г.М., Овчинникова И.А. и соавт., 2001; Аболмасов H.H., 2009; Цепов Л.М. и соавт., 2009; Noguchi К, Ischikawa I., 1997; Hammarstrom L, 2007].
В настоящее время продолжают изучаться механизмы гомеостаза, которые участвуют в развитии хронического генерализованного пародонтита. Метаболиты зубной бляшки вызывают лавинообразное высвобождение в краевом эпителии и в десневую жидкость провоспалительных цитокинов (IL-lß , IL-6, IL-8, фактора некроза опухоли-альфа), которые вызывают деструкцию соединительной ткани периодонтального прикрепления и стимулируют активность остеокластов, напрямую, или опосредованно, инициируя костную резорбцию [Орехова Л.Ю. с соавт., 2005; Ковальчук Л.В. с соавт., 2006; Мельничук Г.М., 2006; Вавилова Т.П., 2009; Prabhu A. et al., 2004]. Перечисленные факторы также способствуют развитию вазодилатации, избыточному поступлению жидкости во внеклеточное пространство и нарушению микроциркуляции в тканях пародонтального комплекса, тем самым углубляя повреждение тканей.
1 балл - кровоточащая точка в области вершины сосочка;
2 балла - кровоточивость по линии контакта десневого сосочка с твердыми тканями зуба;
3 балла - заполнение межзубного промежутка геморрагическим экссудатом;
4 балла - профузное кровотечение из десневого сосочка и края десны, заполнение экссудатом 2-3 промежутков.
3. Определение глубины пародонтальных карманов (по ВОЗ).
4. Определение патологической подвижности зубов по шкале Миллера (Miller) в модификации Флезара (Flesar T. J. et al., 1980):
0 - зуб устойчивый, имеется только его физиологическая подвижность;
1 - смещение зуба относительно вертикальной оси несколько больше, но не превышает 1 мм;
2 - зуб смещается на 1-2 мм в щечно-язычном направлении, фуркация не нарушена;
3 - подвижность резко выражена, при этом зуб движется не только в щечноязычном направлении, но и по вертикали, функция его нарушена.
5. Степень поражения фуркаций по методу Тарноу-Флетчера (Tamow D., Fletcher P., 1984):
1 - вертикальная убыль кости от 1 до 3 мм;
2- вертикальная убыль кости в области фуркаций от 4 до 6 мм;
3-вертикальная убыль кости 7 мм и более.
6. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс - PMA (Shour I., Massier М., 1947), модифицированного Раппа С. (1960) определяли с целью учета воспаления в разных зонах десны: межзубных сосочков, маргинальной и альвеолярной десне.
1 - воспаление на уровне межзубного сосочка;
2 - воспаление захватывает краевую десну;
3 - воспаление распространено на прикрепленную десну.