Научное обоснование концепции оптимизации стоматологической помощи взрослому населению Эвенкии

• Автор: Бакшеева, Светлана Лукинична
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 255 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ: ИЗУЧЕНИЕ, СОСТОЯНИЕ,
ФОРМИРОВАНИЕ И СОХРАНЕНИЕ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
1.1 Проблемы общего и стоматологического здоровья населения северных территорий
1.2 Факторы, формирующие стоматологическое здоровье населения северных территорий
1.3 Проблемы организации стоматологической помощи и профилактики стоматологических заболеваний у населения северных территорий
1.4 Качество жизни, связанное со стоматологическим здоровьем, как инструмент
в оптимизации стоматологической помощи населению
ГЛАВА 2 МЕТОДОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Программа исследования
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ОБЩЕГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ
(НА ПРИМЕРЕ ЭВЕНКИЙСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА)
3.1 Анализ взаимосвязи состояния общего и стоматологического здоровья взрослого населения Эвенкии с социально-гигиеническими характеристиками
3.2 Анализ влияния состояния здоровья на профиль компонентов качества жизни коренного и пришлого населения Эвенкии
3.3 Причинно-следственные связи состояния здоровья взрослого населения
Эвенкии и факторов на него влияющих
ГЛАВА 4 СТОМАТОЛОГОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КОРЕННОГО И
ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЭВЕНКИИ
4.1 Стоматологический статус населения Эвенкии
4.2 Оценка стоматологического здоровья жителей Эвенкийского муниципального
района
ГЛАВА 5 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
5.1 Оценка организации медицинской помощи населению Эвенкийского муниципального района
5.2 Анализ организации стоматологической помощи населению Эвенкийского муниципального района
5.3 Экспертные оценки организации стоматологической службы Красноярского
края
ГЛАВА 6 КОНЦЕПЦИЯ СОХРАНЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ОПТИМИЗАЦИИ СИСТЕМЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ
(НА ПРИМЕРЕ ЭВЕНКИЙСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ)
6.1 Качество жизни, связанное со стоматологическим здоровьем, как инструмент управления в оптимизации стоматологической помощи населению
6.2 8ЮТ-анализ в сочетании с методом экспертных оценок в научном обосновании концепции оптимизации региональной системы стоматологической помощи жителям малонаселенных северных территорий (на примере Эвенкийского муниципального района)
6.3 Система мер по оптимизации стоматологической помощи взрослому
населению Эвенкии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Формирование и охрана здоровья населения — одно из основных направлений в реализации Национальных проектов в сфере здравоохранения. Улучшить здоровье для всех и сократить неравенства в отношении здоровья посредством совершенствования лидерства и стратегического руководства в интересах здоровья - основная цель политики ВОЗ, изложенной в программе «Здравоохранение - 2020». В Российской Федерации для претворения в жизнь стратегии достижения здоровья для всех были приняты общероссийские и региональные программы. Однако в последнее десятилетие на фоне социально-экономических преобразований, повлекших за собой снижение жизненного уровня многих слоев населения, характерной для большинства регионов страны, появились отчетливые негативные тенденции в состоянии здоровья населения [191,206,237]. Особо сложное положение сложилось в системе организации медицинской помощи жителям отдаленных северных территорий, где происходит неуклонное снижение качества и доступности медицинской помощи [132,234,240,314,363], что диктует необходимость ее совершенствования.
Особое значение приобретает разработка оптимальных вариантов оптимизации стоматологической помощи, как одной из самых массовых видов медицинской помощи [25, 118, 195,230]. Следует учитывать, что на состояние здоровья населения северных территорий оказывают влияние существующие многогранные социально-экономические, природно-климатические и медикобиологические факторы [16, 43, 52, 246, 258, 286, 288, 293], в том числе на распространенность стоматологических заболеваний, особенности течения кариеса зубов [74].
В рамках реализации концепции социально-экономического развития России на период до 2020 года («Стратегии - 2020») представлена «дорожная карта» законодательных изменений в российской системе здравоохранения и

Только благодаря совместным усилиям местных органов власти, стоматологических подразделений и пропаганды в СМИ, согласно договору ой Vaitangi, в течение 23 лет, на Крайнем Севере Новой Зеландии успешно работает программа фторировния Каитаиа и КаИсоЬе [298, 360].
В ряде исследований доказано, что у лиц, проживающих в местности с оптимальным и повышенным содержанием фторида в питьевой воде, показатели индекса КПУ во всех возрастных группах были более низкими, чем в районах с концентрацией фторида ниже оптимальной [78, 93, 123].
В. А. Румянцев с соавт. (2009) доказал, что фтор поступает в организм неконтролируемо, чаще - в минимальных количествах, что объясняет в определенной мере широкое распространение кариеса зубов, однако в некоторых случаях может быть и наоборот [207].
Как отмечает Б. Vetterhall Щ а1. (2010), фторирование воды должно происходить под жестким контролем специальной сертифицированной службы. После регистрации смерти людей на Аляске в 1992 году из-за избыточного фторирования питьевой воды в результате отравления, фторирование питьевой воды на Аляске было отменено [293].
Для профилактики возможных заболеваний и опасности дезадаптации организма в экстремальных условиях обитания и производственной деятельности рабочим-вахтовикам северянам рекомендуется введение в рацион питания минерально-витаминных комплексов, содержащих фтор, железо и витамин С в виде обогащенных продуктов [53, 128].
В тоже время, Н. Г. Федорова (2007) рекомендует жителям Крайнего Севера в качестве доступных мер компенсации негативного влияния вредных факторов, направленных на детоксикацию организма и повышение иммунологической реактивности, ежедневный прием лечебно-столовых минеральных вод «Валек» и «Алькор» [243].
Необходимо помнить, что меры по укреплению стоматологического здоровья неразрывно связаны с укреплением общесоматического здоровья и благополучия населения. По мнению ВОЗ, сохранением здоровья должен