Научное обоснование эффективности стоматологической диспансеризации лиц пожилого и старческого возраста в условиях специализированной муниципальной поликлиники

• Автор: Абдулаева, Камила Ахмедовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗ У ЛЬ ТА ТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ДИСПАНСЕРНОГО ПРИЁМА ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
3.1. Социально-гигиеническая и клиническая характеристика групп респондентов
3.2. Особенности оказания стоматологической помощи в условиях диспансерного приёма лицам пожилого и старческого возраста в условиях муниципальной стоматологической поликлиники
3.3.Эффективность стоматологической диспансеризации у лиц пожилого и старческого возраста в муниципальной стоматологической поликлинике
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы и состояние вопроса. Стоматологические заболевания, оставаясь одной из наиболее распространённых патологий человека, неуклонно усугубляются в пожилом и старческом возрасте, что, сопровождаясь потерей зубов, усиливает медицинскую и социальную значимость данной проблемы [12, 53, 95, 147].
Отдельные особенности стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста хорошо изучены; имеются эпидемиологические исследования, сообщения о клинических и лечебных аспектах оказания помощи, много работ посвящено вопросам реабилитации больных с потерей зубов и т.д. [8-16, 21, 94, 158, 163].
Однако, добиться полного решения данной проблемы невозможно без учёта социальных факторов, сопутствующих пожилому и старческому возрасту и так или иначе влияющих на стоматологическую заболеваемость. Исследования [31-37, 55, 57, 100, 108] осветили отдельные аспекты этой проблемы, однако разъяснения в литературе по влиянию целого ряда факторов до сих пор отсутствуют.
То, что искомая задача до сих пор далека от разрешения, лишь подчёркивает недостаточность только клинических мер; очевидно, её решение необходимо увязать с перестройкой организационных подходов [68, 69, 93, 161, 170].
Существенно помочь в снижении высокой распространённости и тяжести стоматологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте может такая организационная мера, как диспансеризация. Незаслуженно забытая в постсоветский перестроечный период, она стала возрождаться лишь в последние годы. Однако, оценка её эффективности с учётом влияния ряда социальных факторов у лиц пожилого и старческого возраста требует своего уточнения, что позволит дать научное обоснование действенных мер по её оптимизации.

Всё вышеизложенное отражает актуальность данной научно-практической проблемы и определяет необходимость данного исследования. Цель исследования - оптимизация стоматологической диспансеризации лиц пожилого и старческого возраста в условиях муниципальной стоматологической поликлиники.
Задачи исследования:
1) дать социально-гигиеническую и клиническую характеристику стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста, обращавшихся в муниципальную стоматологическую поликлинику, определить основные тенденции изменения их стоматологического статуса;
2) выявить основные социально-гигиенические факторы, влияющие на уровень стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста, уточнить их значимость;
3) изучить основные особенности диспансерного учёта лиц пожилого и старческого возраста в условиях муниципальной стоматологической поликлиники, объём оказываемой им помощи и их медицинскую активность;
4) дать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания стоматологической помощи на основе диспансеризации лицам пожилого и старческого возраста в условиях муниципальной
стоматологической поликлиники.
Научная новизна. Автором подробно изучено стоматологическое здоровье лиц пожилого и старческого возраста, особенности их
обращаемости и оказания помощи в условиях муниципальной
стоматологической поликлиники. Доказаны основные тенденции, характеризующие ухудшение стоматологического статуса в пожилом и старческом возрасте. Впервые дана подробная социально-гигиеническая характеристика данной категории пациентов. Доказано комплексное влияние на стоматологическую заболеваемость и эффективность оказанной помощи у лиц пожилого и старческого возраста таких факторов, как полиморбидность, наличие курения, особенности питания и дохода пациентов. Впервые

расширить рамки оказываемой им ортопедической стоматологической помощи. Несомненно, оказание стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста сопряжено с целым рядом объективных трудностей, усугубляющих их и без того плохое стоматологическое здоровье [12, 13, 148, 168, 173]. По данным Зуевой O.A. [68], основными факторами,
оказывающими влияние на состояние полости рта у лиц пожилого и преклонного возраста, являются: невысокая эффективность
стоматологической помощи вследствие отсутствия отчетливой геронтологической направленности у врачей-стоматологов, отсутствие мотивации к профилактике и лечению у самих пациентов; соматическая и психопатологическая отягощенность; финансовые трудности; значительное число отсутствующих зубов и отказ в связи с этим от твердой пищи.
Зарубежные исследователи выделяют в первую очередь социо-экономические и социо-культурные факторы, приводящие к потере зубов у пожилых [152, 153, 158, 167].
Для стоматологического обследования контингентов пожилых лиц Чижов Ю.В. [141] предложил показатель состояния органов полости рта людей пожилого и старческого возраста, обозначенный как «комплексный ортопедический статус», включающий степень замещенности (восстановленное™) зубных рядов, функциональную и гигиеническую оценку, и применил данную методику на практику. Автором установлено, что у жителей домов-интернатов престарелых коэффициент замещенности зубных рядов в 3 раза ниже (0,5), чем у людей, проживающих в семьях (1,4). Автором определено, что у большинства людей пожилого и старческого возраста (86,6%) комплексный ортопедический статус является неудовлетворительным.
Однако, Павлов Н.Б. [111] доказал, что стоимость лечения стоматологических заболеваний в целом не зависит от наличия у пациентов сопутствующей соматической патологии. Изучая региональные аспекты, он подчеркнул, что наиболее четко эта закономерность проявляется в