Оптимизация ортопедического лечения больных с одиночно стоящими зубами на челюстях

• Автор: Нестеров, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 131 с. : 51 ил.

Оглавление
Введение

Глава1. Обзор литературы

Современное состояние проблемы ортопедического лечения больных с

малым количеством зубов на челюстях

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1.Общеклинические методы исследования

2.2.Специальные методы исследования больных

2.3.Статистическая обработка цифровых данных

Глава 3. Усовершенствованные методы ортопедического лечения

больных с одиночно стоящими зубами на челюстях

Глава 4. Математическое обоснование конструкций частичных
съемных протезов с кламмерной и замковой системой фиксации
Глава 5. Результаты собственных исследований
5.1. Результаты общеклинических методов исследований
5.1.1. Результаты анализа нуждаемости больных с одиночно стоящими зубами на челюстях в протезировании полости рта частичными съемными пластиночными протезами с кламмерной системой фиксации и видов осложнений после протезирования
5.1.2. Результаты анализа общей характеристики больных с одиночно стоящими зубами на челюстях, леченных с использованием частичных съемных пластиночных протезов (контрольной и основной групп)
5.1.3. Результаты ортопедического лечения больных с одиночно стоящими зубами на челюстях с использованием частичных
съемных пластиночных протезов
5.2 Результаты специальных методов исследования
5.2.1. Степень атрофии тканей протезного ложа под базисами частичных съемных протезов в случаях с одиночно стоящими
зубами
5.2.2. Результаты электромиографических (ЭМГ) исследований m.m.masseter и temporalis
5.2.3. Результаты измерения силы ретенции съемных протезов
на челюстях
5.2.4. Результаты рентгенологического исследования
5.2.5. Результаты математического моделирования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Анализ отечественной и иностранной литературы показывает относительно большое количество больных с одиночно стоящими зубами на челюстях и составляет 7-12% от всех ортопедических больных, нуждающихся в протезировании (Седунов A.A., 1972 и другие). При этом пациентов с одиночно стоящими зубами на нижней челюсти в 1,5 больше чем на верхней. Это объясняется тем, что стоматологи-хирурги при удалении зубов стараются сохранить одиночно стоящий зуб на нижней челюсти, а па верхней челюсти удаляют, так как существует мнение, что одиночно стоящий зуб на верхней челюсти лучше удалить в пользу последующего применения полного съемного протеза (Гаврилов Е.И., Щербаков A.C., 1984; Жулев Е.Н., 2005; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001; Курляндский В.Ю., 1979; Bates J.F. et al., 1974; Cotmore J.M., 1983; Chandler J.A., Brudvik J.S., 1984). Отдельным пунктом следует выделить проблему фиксации частичных съемных протезов при одиночно сохранившихся зубах. Это обусловлено тем, что протезирование при одиночно сохранившихся зубах является весьма сложной задачей, которая определяется клинико-анатомическими условиями полости рта. Известно, что крепление съемного протеза к одиночно стоящему зубу может привести к развитию функциональной перегрузки опорного зуба, его патологической подвижности и в итоге к удалению. В то же время одиночно стоящий зуб можно с успехом использовать для фиксации частичного съемного пластиночного протеза. Наиболее важно это у пациентов с резкой атрофией альвеолярной части нижней челюсти, когда после удаления последнего зуба будет трудно добиться надежной фиксации полного съемного протеза (Гаврилов Е.И., Алыниц И.М., 1970; Жулев Е.Н., 2005; Ибрагимов Т.И., 2006; Иорданишвили А.К., 2001; 2007; Коновалов А.П. с соавт., 2001; Пясецкий М.И., 1963; Седунов A.A., 1966; Renner P.R., Boucher L.J., 1987).
Сохранение на челюсти последнего зуба, не имеющего антагониста, весьма целесообразно, особенно у впервые протезирующихся, так как этот зуб

Рис. 4. Способ определения проекции камперовской горизонтали на лице пациента (телерентгенограмма больного М., 64 года из дисс. С.В.Шелеметева,2006): 1 - рентгеноконтрастные бусинки-шарики; 2-передняя носовая ость; 3 — нижний край слухового прохода; 4 — камперовская горизонталь
Специальная подготовка одиночно стоящих зубов перед протезированием. Одиночно стоящие зубы верхней и нижней челюстей чаще встречаются у пожилых пациентов, имеющих возрастные изменения пародонта. На этом фоне нарушаются обычные соотношения размеров их коронки и корня. Нарушению соотношений внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей зуба способствуют и заболевания пародонта (Бетельман А.И., 1965; Гаврилов Е.И., Щербаков A.C., 1984; Жулев Е.Н., 2005; Копейкин В.Н. с соавт., 2001 и другие).
Кроме этого, потеря зубов антагонистов часто приводит к увеличению высоты клинической коронки за счет вторичного перемещения зубов