Использование остеопластических биорезорбирумых материалов на основе минерального сырья и костного коллагена при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области (клинико-экспериментальное иссл

• Автор: Мартиросян, Армен Карапетович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 81 с. : 58 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИМИ МАТЕРИАЛАМИ (обзор литературы)

1.1 Остеопластические материалы на основе коллагена, применяемые

в хирургической стоматологии

1.2 Остеопластические материалы на основе гидроксиапатита кальция, применяемые в хирургической стоматологии

1.3 Этиология, патогенез, диагностика, одонтогенных кист челюстей

1.4 Методы хирургического лечения одонтогенных кист челюстей

1.5 Особенности лечения одонтогенных кист челюстей с использованием препаратов на основе костного коллагена и гидроксиапатита кальция

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы и методы экспериментального исследования
2.2 Материал и методы клинической части исследования
2.3 Метод субъективной оценки результатов лечения
2.4 Методы статистического анализа
ГЛАВА 4. АРХИТЕКТОНИКА ПОВЕРХНОСТИ И ВНУТРЕННЯЯ СТРУКТУРА ОБРАЗЦОВ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ НА ОСНОВЕ ФОСФАТОВ КАЛЬЦИЯ И КОСТНОГО КОЛЛАГЕНА (результаты электронной микроскопии)
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-
МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. 1-я серия эксперимента (OMCA-1)
3.2. 2-я серия эксперимента (ОМСА-2)
3.3. 3-я серия эксперимента (ОМСБ-1)
3.4. 3-я серия эксперимента (ОМСБ-2)
3.5. 5-я серия эксперимента (контрольная группа)
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей без использования остеопластических материалов
5.2. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе гидроксиапатита кальция OMCA
5.3. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе костного коллагена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Список сокращений
1. АЧНЧ - альвеолярная часть нижней челюсти;
2. АОВЧ - альвеолярный отросток верхней челюсти;
3. ВЧА - верхнечелюстная артерия;
4. КТ - компьютерная томография;
5. КА - коэффициент абсорбции;
6. МРТ - магниторезонансная томография;
7. НАА - нижняя альвеолярная артерия;
8. ГТГАК - пористая гидроксиапатитная керамика;
9. ОПТ - цифровая ортопантомограмма;
10. ОМС А - остеопластические материалы серии «Альгипор»;
11. ОМСБ - остеопластические материалы серии «Биотек»;
12. ОМСА-1 - остеопластические материалы серии «Альгипор» (1 группа);
13. ОМСБ-1 - остеопластические материалы серии «Биотек» (1 группа);
14. ОМСА-2 - остеопластические материалы серии «Альгипор» (2 группа);
15. ОМСБ-2 - остеопластические материалы серии «Биотек» (2 группа);
16. РЭМ - растровая электронная микроскопия;
17. сГАГ - сульфатированные гликозаминогликаны;
18. 4JIO - челюстно-лицевая область.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Сохранение и восстановление функций, структуры костной ткани челюстно-лицевой области - наиболее приоритетные задачи хирургического лечения больных с хроническими одонтогенными деструктивными очагами челюстных костей. Образовавшаяся после удаления периапикальных деструктивных изменений костная полость далеко не всегда заполняется созревшей новообразованной костной тканью. Стимуляцию репаративного остеогенеза проводят по нескольким направлениям: аутотрансплантация, аллоимплантация,
ксеноимплантация, аллопластическая имплантация, тканевая инженерия [12, 35, 79, 99, 109, 123, 147, 180].
В современной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии все шире используются различные остеопластические материалы. Область применения этих материалов - от заполнения костных дефектов после удаления зуба, до остеозамещающих операций с целью оптимизации регенерации костной ткани челюсти [7, 11, 14, 22, 29, 40, 46, 58, 76, 86, 111]. Среди множества остеопластических материалов наиболее часто используются средства на основе коллагена и фосфорно-кальциевых соединений. Кроме этого, все чаще применение находят костные минералы, получаемые из тканей крупного рогатого скота и кораллов. Для заполнения костных дефектов челюстей также используют гипс, аутогенную костную щебенку, лиофилизированный аллотрансплантат, биокомпозиционные материалы на основе гидроксиапатита и Р-трикальцийфосфата [1,3, 6, 12, 15, 20, 39, 40, 46, 121, 134].
Качественные характеристики таких материалов, включая остеоиндуктивность, биорезистентность, биосовместимость, способность выполнять и поддерживать объем дефекта костной ткани обусловлены различными свойствами веществ, входящих в состав композиций [10, 15, 24, 29, 39, 40, 50, 61, 72, 80, 87, 126, 137]. Известно, что результаты операций по замещению дефектов челюстей после цистэктомий, удаления зубов, коррекции альвеолярного отростка во многом зависят от свойств веществ, введенных в остеопластические композиции с целью стимулирования роста и минерализации

Северо-Кавказского государственного технического университета (СевКавГТУ). Всего произведено 120 исследований (рис. 1).
Рис. 1. Электронный микроскоп ЭЕОЬ серии Э8М-6510
2.2. Материалы и методы экспериментального исследования
В качестве метода оценки влияния остеопластических материалов на заживление костных дефектов в эксперименте было выбрано традиционное исследование - создание искусственного дефекта в дистальном диафизе бедра кролика с последующим изучением динамики заживления костной ткани.
Задачи экспериментальной части исследования:
1. Изучение регенераторных процессов в искусственно созданных костных дефектах.