Состояние краевого пародонта пациентов при лечении переломов нижней челюсти с применением ортопедических и хирургических методов

• Автор: Куценко, Роман Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 39 ил.

Содержание
Перечень сокращений
Актуальность проблемы
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Обследованные лица
2.2. Методика обследования больных
2.3 Методика обследования тканей пародонта
2.4. Специальные методы обследования состояния пародонта
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1 Клинические характеристики переломов нижней челюсти
3.2 Принципы ортопедического и хирургического методов лечения травм нижней челюсти
3.3 Состояние пародонта и гигиены полости рта у больных I клинической группы
3.4 Состояние пародонта и гигиены полости рта у больных II клинической группы
3.5 Состояние пародонта и гигиены полости рта у больных III
клинической группы
Глава 4. Обсуждение полученных данных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Перечень сокращений.
PMA - папиллярно-маргинально-альвеолярный
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ИФА - иммуноферментный анализ
ИГ - индекс гигиены
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ПНЧ - перелом нижней челюсти
ПЦР - полимеразная цепная реакция
УКБ - университетская клиническая больница

Актуальность проблемы.
Переломы костей лицевого скелета составляют 3,2%-5,8% общего количества травм [25, 36, 68]. Основная доля повреждений лицевых костей приходится на переломы нижней челюсти, с которыми в специализированные лечебные учреждения обращаются от 77,0% до 90,0% пострадавших [71, 74, 81, 116, 130]. С учетом роста случаев челюстно-лицевой травмы, проблема полноценной и всеобъемлющей специализированной помощи при ПИИ остается актуальной. Лечение данной категории больных осуществляется как консервативными (ортопедическими), так и оперативными способами; нередко используют и комбинацию этих двух основных видов специализированного лечения [77, 82].
Как известно, наиболее динамично развивались методы остеосинтеза при лечении повреждений костей лицевого скелета и, в частности, нижней челюсти [93, 122]. Вместе с тем, ортопедические методы лечения, на долю которых приходится до 87% случаев, не претерпевали кардинальных изменений [99, 101, 156].
Предложения, касающиеся вариантов ортопедического лечения переломов нижней челюсти, в основном, сводятся к фиксируемым назубным конструкциям. Однако, использование последних не всегда возможно из-за недостаточного количества зубов и трем, а их конструктивные элементы, лигатуры для фиксации, резиновые кольца являются ретенционными пунктами, где задерживаются остатки пищи. Тем самым ухудшается состояние гигиены полости рта и создаются благоприятные условия для развития воспалительных явлений в зоне повреждения [105, 109, 164].
Ортопедические методы, наиболее распространенные в клинической практике, предусматривают закрепление и иммобилизацию отломков нижней челюсти с помощью внутриротовых шин, главным образом, проволочных назубных с межчелюстным вытяжением. Чаще всего, это индивидуальные

Рисунок №2 Критерии оценки индекса PMA
Обследуется состояние десны в области всех зубов:
Коды и критерии оценки (Рис.2):
0 - отсутствие воспаления;
1 - воспаление десневого сосочка (Р);
2 - воспаление десневого сосочка и маргинальной десны (М);
3 - воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны
Индекс РМА рассчитывают по формуле:
, . сумма баллов „
РМА= — х 100%
3 х на число зубов
Если часть зубов отсутствовала, то делили на число имеющихся в полости рта зубов.
Интерпретация индекса (Табл. №5). Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.
Таблица №
Интерпретация индекса РМА

Значение индекса Критерии
0% Г ингивита нет
Менее 30% Легкая степень тяжести гингивита
31-60% Средняя степень тяжести
61 % и выше Тяжелая степень