Факторы риска и характер изменений зубочелюстной системы у детей и подростков при рецессии десны

• Автор: Салехова, Лилия Ирековна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 92 с. : 31 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Факторы возникновения рецессии десны у детей и подростков
1.2. Классификации рецессии десны
1.3. Клиника рецессии десны
1.4. Биометрическое измерение контрольно-диагностических моделей челюстей и телерентгеннография головы в боковой проекции
1.5. Лазерная доплеровская флоуметрия
1.6. Лечение пациентов с рецессией десны
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Биометрическое измерение диагностических моделей челюстей
2.4. Телерентгенография головы в боковой проекции
2.5. Лазерная доплеровская флоуметрия
2.6. Статистическое исследование
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Распространенность и факторы возникновения рецессии десны у детей и подростков
3.2. Результаты измерений КДМ челюстей и ТРГ головы в боковой проекции у
детей и подростков 6-16 лет с рецессией десны
3.3 Состояние капиллярного кровотока при рецессии десны у детей и
подростков
3.4. Тактика ведения пациентов с рецессией десны
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

Список сокращений
ЗПДК - зона прикрепленной кератинизированной десны;
ЗЧА - зубочелюстные аномалии; в/ч - верхняя челюсть;
КДМ - контрольно-диагностические модели;
ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия;
ТРГ - телерентгенография; н/ч - нижняя челюсть;
М - среднее арифметическое значение уровня микроциркуляции;
8 - среднее квадратичное отклонение амплитуды колебаний кровотока;
Kv - коэффициент вариации, соотношение между перфузией ткани и величиной ее изменчивости;
ALF/8 - активный механизм вазомоции;
5/ALF - сосудистый тонус;
AHF/8 - высокочастотные флуктуации;
ACF/5 - пульсовые флуктуации;
A max CF/M - внутрисосудистое сопротивление;
ALF/(AHF+ACF) - индекс флаксмоций;
ss-n-snp - угол, характеризующий соотношение верхней и нижней челюстей в сагиттальном направлении;
s-n-spm - угол, характеризующий положение нижней челюсти; me-go - параметр, характеризующий размеры нижней челюсти;
Рш/РЬ - угол, характеризующий наклоны оснований челюстей;
n-s-gn - угол, характеризующий направление роста лицевого отдела черепа;
Pis/Pii - угол, характеризующий положения верхних и нижних резцов и их
соотношений;
Pii/Pm - угол, характеризующий положения верхних и нижних резцов и их соотношений;

Введение
Актуальность
Состояние тканей пародонта во многом зависит от особенностей анатомического строения зубочелюстной системы, которые могут способствовать развитию патологических изменений и приводить к рецессии десны, обнажению корней зубов, резорбции костной ткани альвеолярного отростка и в конечном итоге к потере зуба (Вольф Г.Ф., 2008, Ганжа И.Р., 2007, Смирнова С.С., 2010). В детском возрасте отмечается тонкая волокнистая слизистая, покрывающая альвеолярный отросток, при этом действия различных факторов могут привести к апикальному смещению прилегающего эпителия (Хамадеева А.М., 1999). Причем, в отличие от взрослых, у детей рецессия десны может развиваться довольно быстро - в течение 4-8 недель (Лукиных Л.Н., 2007, Mcdonald E., 2004).
Распространенность рецессии десны у взрослого населения составляет 10% от всех форм патологии пародонта, что в свою очередь подтверждено многими экспериментальными и клиническими исследованиями (Жданов Е.В., 2005, Фомичева Е.В., 2005, Закиров Т.В., 2005, Модина Т.Н., 2006, Грудянов А.И., 2009).
У детей и подростков рост распространенности рецессии десны,
увеличение удельного веса заболевания с тяжелым течением, также отмечается
многими авторами (Борисенко A.B., 2000, Хмызова Т.Г., 2011, Пирогова Е.Ю
2011). Есть основания считать, что в детском и подростковом возрасте
различные факторы риска могут привести к возникновению рецессии, что во
многом определяет неблагоприятный прогноз данной патологии. Между тем,
этому звену до настоящего времени придается недостаточное внимание, что
особенно актуально в период 6-16 лет, который характеризуется
диспропорциональным развитием организма, интенсивной умственной
деятельностью и высоким психоэмоциональным напряжением.
Все вышесказанное обуславливает необходимость совершенствования методов
диагностики и обоснования тактики ведения пациентов с рецессией десны, в

Интерпретация индекса: до 0,6 баллов - хорошая гигиена, 0,7 - 1,6 баллов - удовлетворительная гигиена, 1,7 - 2,5 баллов - неудовлетворительная гигиена, более 2,6 баллов - плохая гигиена полости рта.
Проба Писарева-Шиллера служила для определения скрытого воспаления тканей пародонта, степени распространенности воспалительного процесса, тяжести гингивита. Индекс РМА дополнял пробу Писарева -Шиллера и способствовал объективной оценки состояния пародонта, характерной для определенной возрастной группы. При этом оценивалось состояние десны в области каждого зуба.
Индекс вычисляли по формуле: РМА = Г
3*число зубов*100%.
Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигало 25%, при выраженной распространенности и интенсивности процесса показатели приближались к 50%, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении ее тяжести - от 51% и более.
Определение индекса CPITN выявило реальную картину состояния тканей пародонта у каждого отдельного индивидуума и среднюю величину для данной обследуемой группы, что тем самым позволило характеризовать состояние пародонта.
Состояние пародонта обследовали у каждого зуба в шести участках (секстантах) на щечной и язычной поверхностях, с выявлением кровоточивости, атрофии десен, наличия пародонтальных карманов, над- и поддесневого камня. Если в секстанте зубы отсутствовали полностью, то соответствующий квадрат исключался из дальнейших расчетов.
Критерии оценки индекса:
0 - нет признаков заболевания,
1 - кровоточивость десны после зондирования, появляющаяся сразу или через
30-40 секунд,
2 - наличие над- и поддесневого зубного камня,