Оценка стоматологического статуса у женщин в постменопаузальном периоде в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета

• Автор: Пихлак, Ульяна Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Рентгенологические методы обследования

2.4. Лабораторные методы

2.5. Статистические методы

3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МПК У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Состояние твердых тканей зубов у женщин с различной плотностью костной ткани скелета
3.2. Состояние тканей пародонта у женщин с различной минеральной плотностью костной ткани скелета
3.3. Состояние костной ткани альвеолярной части челюстей у женщин с различной минеральной плотностью костной ткани скелета
3.4. Минеральная плотность костной ткани скелета у пациенток в постменопаузальном периоде
3.4.1. Основные показатели минерализации у пациенток с различной степенью минерализации костной ткани скелета
3.4.2. Показатели минерализации проксимальных отделов бедренной кости слева у пациенток с различной степенью минерализации костной ткани скелета

3.4.3. Показатели минерализации проксимальных отделов бедренной кости справа у пациенток с различной степенью минерализации костной ткани скелета
3.5. Уровень кальцийрегулирующих гормонов и показатели кальциевого гомеостаза у женщин с различной МПК скелета
3.6. Изучение зависимости стоматологического статуса и состояния альвеолярных отростков челюстей от степени минерализации костной ткани скелета
3.6.1. Зависимость стоматологического статуса и состояния альвеолярных отростков челюстей от МПК у пациенток Пой группы (остеопения)
3.6.2. Зависимость стоматологического статуса и состояния альвеолярных отростков челюстей от МПК у пациенток 2-ой группы(остеопороз)
3.6.3. Зависимость стоматологического статуса и состояния альвеолярных отростков челюстей от МПК у пациенток 3-ей группы (остеопороз с переломами)
4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
5. ВЫВОДЫ
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Заболевания пародонта являются одной из наиболее частых причин потери зубов у взрослого населения. Однако, этиология и патогенез данного заболевания до настоящего времени полностью не выяснены.
Последние десятилетия отмечены повышенным интересом стоматологов к возможной взаимосвязи заболеваний пародонта и системных заболеваний костей скелета. В 2000 году в штаб-квартире ВОЗ в Женеве было официально объявлено о начале Всемирной декады, посвященной костно-суставной патологии. Проблема остеопороза приобретает сегодня особенное значение вследствие резкого увеличения в популяции пожилых людей и, в частности, женщин в постменопаузальном периоде жизни.
Постменопаузальный остеопороз - наиболее распространенное метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к увеличению хрупкости костей и повышению риска переломов.
E.C.Shen, C.H.Gau, Y.D.Hsiehet et al. (2004 г.) предполагают, что постменопаузальный остеопороз может играть роль в патогенезе пародонтита, преимущественно при поражении нижней челюсти (несмотря на то, что пародонтит является многофакторным заболеванием). В 1948 и 1960 гг. Groen, Duyvensz et al. в серии своих работ предположили, что «невоспалительная форма» пародонтита может являться проявлением пресенильного остеопороза в челюстях. J.J. Groen, J. Menczel, S. Shapiro в 1968 г. отмечали достаточно часто встречающееся сочетание пародонтита и остеопороза у женщин в постменопаузе. Исследованиями последних лет установлено влияние системного остеопороза на состояние зубочелюстной системы (Мощиль А.И., 1990; Максимовский Ю.М., Воложин В.И., 1991;

сохраненных зубов нижней челюсти. Таким образом, исследователи не отмечают влияния сниженного минерального статуса организма на количество сохраненных зубов и на степень выраженности заболеваний пародонта [94].
A. Lundström, J. Jendle et al., (2001) не установили статистически значимых различий в стоматологическом статусе двух обследованных групп (1 группа — пациентки с остеопорозом, 2 группа — пациентки с нормальной минеральной плотностью кости [98].
B. Cakur, S. Dagistan et al. (2009) при обследовании 80 женщин с остеопорозом также не обнаружили значительной корреляции между значениями минеральной плотности бедра и поясничного отдела позвоночника и значениями минеральной плотности нижней челюсти и нижнечелюстного кортикального индекса [50].
В своей работе C.F. Hildebolt, Т.К. Pilgram et al. выявили прямую корреляцию между потерей зубодесневого прикрепления и количеством удаленных зубов, тогда как корреляционных связей между уровнем прикрепления и МПК позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей выявлено не было. По мнению авторов, такие факторы как курение и количество лет с момента начала менопаузы являются наиболее точными предикторами потери зубодесневого прикрепления у женщин в постменопаузальном периоде [72].
Однако K.Z. Vlasiadis, Damilakis et al. (2008) предполагают, что врачи-стоматологи могут играть важную роль в раннем выявлении остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде, т.к. панорамная радиография челюстей и биохимические маркеры костного ремоделирования могут служить предикторами развития переломов у постменопаузальных женщин [132, 133].
Предположение о том, что неудовлетворительный
стоматологический статус может являться критерием для проведения