ВЛИЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК НА МИКРОГЕМОДИНАМИКУ ПУЛЬПЫ ЗУБА

• Автор: Троицкая, Татьяна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПУЛЬПЫ ЗУБА (обзор литературы)

1.1. Сосудистая система пульпы зуба

1.2. Кровоток в пульпе зуба

1.3. Методы оценки кровотока в пульпе зуба

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Функционально-диагностические методы оценки состояния кровоснабжения пульпы зуба
2.3.1. Реодентография
2.3.2. Лазерная допплеровская флоуметрия пульпы зуба
2.4. Статистические методы обработки полученных результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПУЛЬПЫ ИНТАКТНЫХ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ НА РАБОЧЕЙ И НЕРАБОЧЕЙ СТОРОНАХ ЗУБНОГО РЯДА ПРИ КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВОМ ПАРОДОНТЕ И ПАРОДОНТИТЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗКАХ
4.1. Результаты реодентографии интактных жевательных зубов на рабочей и нерабочей сторонах зубного ряда при клинически здоровом пародонте до и после воздействия дополнительных

жевательных нагрузок
4.2. Результаты реодентографии зубов жевательной группы на рабочей и нерабочей сторонах зубного ряда при пародонтите легкой степени до и после дополнительных жевательных нагрузок
4.3. Результаты допплеровской флоуметрии зубов жевательной группы на рабочей и нерабочей сторонах при клинически здоровом пародонте и пародонтите легкой степени до и после воздействия
дополнительных жевательныхнагрузок
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕТРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
К настоящему времени о воздействии на зубы механических сил известно, что в пульпе в ответ на действие ортодонтических сил развивается вазодилататорная реакция (Е.В.Пискунова, 1999; Wong et al., 1999). Предположительно при этом в пульпе происходит активизация механорецепторов. С помощью лазерной допплеровской флоуметрии было установлено, что воздействие слабых ортодонтических сил уменьшает кровоток в пульпе у лиц с клинически здоровым пародонтом (Sano et al., 2002). Доказано, что сосудистый ответ в пульпе на действие ортодонтических сил обеспечивается эндотелиальным фактором роста (Derringer, Linden, 2004).
Кроме того, было установлено, что механические раздражения различной силы, прикладываемые к интактному зубу, такие как - касание, постукивание и надавливание, не вызывают активизацию болевых внутризубных рецепторов, но при этом по афферентным волокнам из пульпы идут низкочастотные импульсы (Dong et al., 1985). Рецепторы в пульпе, от которых идут эти импульсы, были определены как механорецепторы. Они включены в механизм рефлекторного ограничения максимальной окклюзионной силы, защищающего дентин от сдавления и разрушения (Paphangkakit, Osborn, 1998). При этом эмаль просто передает энергию механического раздражителя (Orchardson, Cadden, 2001).
Все это позволяет предполагать, что такой механический раздражитель как жевательное давление на зубы вызывает возбуждение механорецепторов в пульпе, которое должно отразиться на функциональном состоянии сосудов пульпы и микроциркуляции в ней, обеспечивающей пластическую функцию одонтобластов.

пародонтальному индексу Рассела (1956). У всех добровольцев определяли анатомо-функциональные особенности: нарушение строения преддверия полости рта, расположение уздечек, слизистых тяжей, рецессию десны, кариес. Также фиксировали зубочелюстные аномалии — скученность зубов, вид окклюзии.
Упрощенный индекс гигиены (УИГР) по Green- Vermillion, 1964 - Oral Hygiene Index Simplified (OHI - S). Окрашивание проводили 3% настойкой йода. Исследовали вестибулярную поверхность 16, 11 и 26 зубов и язычную поверхность 46, 31, 36 зубов, так как именно у этих поверхностей открываются протоки слюнных желез. Числовые значения, обозначающие количество мягкого зубного налета и зубного камня, обнаруженного на этих зубах, суммировали и делили на 6, в результате чего получали упрощенный показатель гигиены полости рта OHI - S. Гигиенический статус оценивали в баллах по следующей шкале:
0 - отсутствие налета;
1 - налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;
2 - налетом покрыто до 2/3 поверхности коронки зуба;
3 - налетом покрыто более 2/3 поверхности коронки зуба.
Цифровое выражение гигиены полости рта представляет собой
результат деления суммы показателей в области всех зубов на количество обследованных (окрашенных) зубов.
Оценочные критерии индекса OHI - S распределяются следующим образом 0,0 - 0,6 - хороший уровень гигиены полости рта, 0,7 - Неудовлетворительный, 1,9 - 3,0 - плохой (Э.М. Кузьмина, 1997).
Для оценки кровоточивости использовали индекс Muhlemann Н., 1971 в модификации Cowell I., 1975 (SBI). При этом состояние десен изучали в области жевательной группы зубов с щечной и язычной поверхностей с помощью пуговчатого зонда без давления через несколько секунд после зондирования десневой борозды у исследуемых зубов.
Интенсивность кровоточивости оценивали по следующей шкале: