Состояние ремоделирования челюстных костей при стоматологических хирургических вмешательствах у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и остеопеническим синдромом

• Автор: Товмасян, Давид Рафаелович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления о развитии остеопенического

синдрома и течение процессов репаративной регенерации (Обзор

литературы)

1.1 .Изменения в организме при сахарном диабете 2 типа

1.2 .Состояние костно-суставной системы при сахарном диабете

1.2.1. Классификация остеопороза

1.2.2. Костно суставная система при сахарном диабете 2 типа

1.3. Состояние органов и тканей полости рта при

сахарном диабете 2 типа
1.4. Представления о регенерации костной ткани
1.5. Основы коррекции дисбаланса костного метаболизма
у больных с СД 2 типа
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 .Характеристика больных
2.2. Рентгенологическое исследование
2.3 Денситометрическое исследование костей скелета
2.4. Показатели костного обмена
2.5. Биопсия альвеолярной кости
2.6 Статистический анализ
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Изучение костного ремоделирования альвеолярной кости и отростка челюстей у пациентов СД 2 типа с продолжительностью заболевания менее 5 лет

3.2. Состояние ремоделирования альвеолярной кости у больных
СД 2 типа с продолжительностью заболевания более 5 лет
3.3. Изучение стоматологического статуса у контрольной
группы пациентов
3. 4. Коррекция процессов ремоделирования пациентов СД 2 типа с остеопеничекими проявлениями
Глава 4. Клиническая апробация результатов исследования
4.1. Результаты изучения стоматологического статуса
больных сахарным диабетом 2 типа и остеопеническим синдромом
4.2.Результаты антиостеопоретической коррекции
при дентальной имплантации у больных сахарным диабетом 2 типа
Обсуждение результатов исследования и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
1,25(0Н)203___1,25-дигидроксихолекальциферол, кальцитриол
250Н0з
НЬА1с- гликозированный гемоглобин
ГИП- глюкозозависимый инсулинотропный пептид
ДН- диабетическая нефропатия
ДО - диабетическая остеопения
ЖИЛ- желудочно ингибиторный пептид
ИР- инсулинорезистентность
ИФР- инсулиноподобный фактор роста
КАТ - кальцитонин
КДЦ- клинико-диагностический центр
КТ- компьютерная томография
МПКТ- минеральная плотность костной ткани
ОБ-остеобласты
ОГК- осин-гидроксиаппатитный комплекс
о к-остеокл асты
ОК- остеокальцин
ОП- остеопороз
ОПТ- ортопантомограмма
ПКТ-плотность костной ткани
ПТГ- паратгормон,
Са2+- кальций ионизированный
СД -сахарный диабет
ТФР- транформирующий фактор роста
ЦЭД- центральный эндокринологический диспансер
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЩЖ- щитовидная железа
удаления зубов и восстановления костной структуры также проводили дентальную имплантацию.
Оценка и коррекция эндокринного статуса, а также метаболических нарушений проводилась на кафедре эндокринологии и диабетологиилечебного факультета МГМСУ проф. Мкртумяном А.М.
Размеры атрофии альвеолярной части и отростка челюстей определяли на основании изучения местного стоматологического статуса, включающего осмотр, пальпацию, анализ гипсовых диагностических моделей, данных ортопантомографии и компьютерной томографии (КТ).
Состояние дефекта альвеолярной части и отростка челюстей оценивали в зависимости от объема кости, достаточного для проведения ДИ, придерживаясь классификации Mich С.Е., Judi К.В.М. (1987).
Таблица
Характеристика категорий объема альвеолярной кости
по классификации Mich С.Е., Judi К.В.М. (1987)
Категория кости Характеристика
А- достаточно кости Избыток объема кости. Ширина от 5мм и более, высота от 10 мм и более
В- минимально достаточно кости Слабоумеренная атрофия, по высоте достаточная, как и в группе А, по ширине от 2 до 4 мм
С- недостаточно кости Объем кости недостаточен: по высоте менее 8-10 мм или по высоте и ширине от 2 до 4 мм. Умеренная атрофия.
О- дефицит костной ткани Полня потеря альвеолярного отростка и атрофия базальной кости. Тяжелая атрофия.