Клиническая эффективность отечественных наноструктурированных остеопластических материалов в хирургической стоматологии и имплантологии

• Автор: Хлутков, Евгений Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 16 ил.

ВВЕДЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Костно-пластические материалы в современной стоматологии и экспериментальное обоснование их применения
1.2. Методы и показания при использовании костно-пластических материалов в клинической стоматологии

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика остеопластического материала «Сгатаїапі-паста-ФОРТЕ Плюс»

2.2. Методики морфометрической оценки остеостимулирующего воздействия «Оата1аШ-паста-ФОРТЕ Плюс»
2.3. Методы клинической оценки эффективности костной аугментации и остеоинтеграции имплантатов

2.4. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Экспериментальное сравнение репарации дефекта нижней челюсти под кровяным сгустком и при заполнении «Сіатаїапі-паста-ФОРТЕ Плюс»
3.2. Клинические показатели постэстракционной аугментации альвеолярных лунок с использованием «Сата1аЩ-паста-ФОРТЕ Плюс»
3.3. Морфология костного регенерата в зоне установки имплантатов с предшествующей аугментацией «Оата1аШ-паста-ФОРТЕ Плюс»

3.4. Параметры остеоинтеграции имплантатов в костном регенерате после естественной перестройки лунки удаленного зуба и при использовании «Оата1апНм-паста-ФОРТЕ Плюс»
3.5. Интегральная оценка эффективности предимплантационного удаления зубов, костной аугментации и остеоинтеграции имплантатов в зависимости от применения остеопластического материала
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Несмотря на широкий выбор остеопластических материалов, применяемых в челюстно-лицевой области, в частности, в дентальной имплантологии, они по разным причинам не в полной мере удовлетворяют стоматологов-хирургов и челюстно-лицевых хирургов. Продолжается поиск новых композиционных материалов, содержащих остеостимулирующие и остеоиндуктивные факторы, для ускорения репаративного остеогненеза и повышения качества костного регенерата. Актуальны разработки и производство отечественных материалов, доступных в широкой стоматологической практике [2,7,18,22,38,41,45,47,54,80,82,92,99].
В НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи разработан ряд наноструктурированных резорбируемых пастообразных остеопластических материалов серии СатаНЩ, содержащих высокоочищенные нанокристаллический гидроксиапатит и костный коллаген [4,14,15,53,62,65,89,93,94,102,103].
Среди них «Оата1аШ-паста-ФОРТЕ Плюс» отличается составом композиции, направленной на комплексное остеокондуктивное и остеоиндуктивное воздействие, поскольку содержит факторы роста костной ткани - костные морфогенетические белки человека, полученные с использованием генно-инженерных технологий. Актуальны
экспериментальное обоснование эффективности и клиническая апробация «Сата1агЛ-паста-ФОРТЕ Плюс» в хирургической стоматологии.
Цель исследования: оптимизация предимплантологической
подготовки альвеолярной лунки удаленного зуба с помощью отечественного наноструктурированного остеопластического материала «Оата1агД-паста-ФОРТЕ Плюс».

месяцев после операции по данным эхоостеометрии становится плотнее -3700 +100 м/сек, по сравнению с аналогичными показателями у пациентов, у которых заживление проходило обычным путем - 3260 + 130 м/сек. «Биосит Ср-«Элкор», помещенный в полость костной ткани или под-надкостнично, резорбируется в течение 12 месяцев. Данный остеозамещающий материал создает предпосылки для восстановления костной ткани.
Худякова Е.С. провела исследования пациентов с хроническим периодонтитом и периодонтитом в стадии обострения [98]. Проводилось лечение зубов при помощи разработанного автором способа с заапикальным выведением костнопластических материалов: мелкофрагментированная
деминерализированная лиофилизированная губчатая аллокость; «Вю-БезотЬ» (синтетический (3-трикальций-фосфат); композиция мелко-
фрагментированная деминерализированная лиофилизированная губчатая аллокость и препарат «Вю-ИеэогЬ».
За счет применения костнопластических материалов в очаге периапикальной деструкции кости достигнуто повышение эффективности лечения больных с хроническими формами периодонтита, выражающееся снижением на 27,0% абсолютного риска неполного восстановления костной ткани вокруг верхушки зуба как неблагоприятного исхода лечения при наблюдении через 3 года после пломбирования каналов. При изучении хронического периодонтита выявлена динамика морфологических изменений периапикальных тканей после лечения с использованием мелкофрагментированной деминерализированной лиофилизированной губчатой аллокости, характеризующаяся как репаративный остеогенез, проходящий стадии остеогенной фиброретикулярной ткани и рыхлой сетчато-волокнистой кости с последующим формированием органотипичной пластинчатой костной ткани в течение 2,5 месяцев. Показаниями к применению мелкофрагментированной деминерализированной
лиофилизированной губчатой аллокости и [3-трикальций-фосфата
являются периапикальные дефекты костной ткани размером от 2 до 8 мм в