Туннельная реконструкция альвеолярного отростка верхней челюсти с одномоментной пластикой мягких тканей для проведения дентельаной имплантации

• Автор: Ибрагим, Эмиль Рустам оглы
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 75 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Атрофия альвеолярного отростка, классификация.

Профилактика атрофии

1.2. Мелкое преддверие полости рта и укороченная уздечка

1.3. Методы вестибулопластики

1.4. Пластика уздечек губ

1.5. Основные костно-реконструктивные операции на альвеолярном отростке верхней челюсти и используемые для этого аллопластические материалы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика используемых материалов

2.2. Общая характеристика больных
2.3. Клинические методы исследования
2.3.1. Оценка состояния пациентов до операции
2.3.2. Оценка состояния пациентов после операции
2.4. Лучевые методы исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Изобретение метода туннельной остеопластики альвеолярного гребня во фронтальном отделе верхней челюсти
3.2.Метод формирования альвеолярного гребня при туннельной реконструкции
3.3.Метод определения расхода костно-замещающего материала

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
4.1. Туннельная реконструкция альвеолярного отростка по традиционной
методике с мобилизацией надкостницы
4.2. Туннельная реконструкция альвеолярного отростка с одномоментной пластикой мелкого преддверие полости рта и укороченной уздечки
4.2.1.Изготовление хирургической каппы для формирования альвеолярного гребня во время операции
4.2.2. Определение расхода костно-замещающего материала
до операции
4.2.3. Техника туннельной реконструкции костной ткани с одномоментной френулопластикой и вестибулопластикой
4.3. Одномоментная туннельная остеопластика, френулопластика и вестибулопластика с мобилизацией надкостницы
4.4.Туннельная реконструкция альвеолярного отростка с одномоментной пластикой укороченной уздечки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Атрофия альвеолярного отростка является основным препятствием к проведению дентальной имплантации и ее устранение возможно только хирургическим путем (Миргазизов М.З., Олесова
В.Н. с соавт.,1999; Робустова Т.Г.,2003;Безруков В.М., Кулаков А.А.,2003). При увеличении количественных параметров альвеолярного отростка, воссозданный объем костной ткани должен дать возможность инстилляции имплантатов в том положении, которое отвечает не только биомеханическим требованиям, но и эстетическим (Кики Фирас , 2001). Эстетические требования являются не менее важными факторами, чем функции, особенно во фронтальном отделе верхней челюсти при наличии высокой линии улыбки (Шмидседер Дж , 2004).
Существуют разные хирургические методы, разработанные рядом авторов для возмещения утраченной костной ткани альвеолярного гребня. Н. Sailer (1989) перед зубной имплантацией для реконструкции верхней челюсти при ее атрофии считает наиболее целесообразной остеотомию по нижнему типу с постановкой костного аутотрансплантата в образовавшийся промежуток. JI. Сильверштейн и соавт. (1999) предложили производить расширение гребня на верхней челюсти с помощью остеотома, Б. Рендо и соавт. (1997) добивались увеличения костной ткани путем продольного перелома альвеолярного гребня по типу “зеленой веточки”. Кроме этих методик в имплантологии широко используются “винир” -пластика с целью увеличения параметров альвеолярного отростка (Р.Воупе и соавт.,1985; E.Keller и соавт.,1987). Однако, какими бы способами ни увеличивали объем альвеолярной кости во фронтальном отделе верхней челюсти, ни одна из вышеперечисленных операций не решает проблему мелкого преддверия полости рта и укороченной уздечки. Так как атрофия альвеолярного гребня в большинстве случаев ведет к образованию мелкого преддверия полости рта, а также укороченной уздечки (Робустова Т.Г.,2003). С другой стороны, некоторые вышеперечисленные операции усугубляют предшествующее соотношение мягких тканей. Поэтому,

вестибулопластики и мобилизации надкостницы. Оценку результатов операции проводили на основе данных объема альвеолярного гребня и течения раннего послеоперационного периода.
Таблица 2.1.
Распределение пациентов по видам хирургического лечения
Виды операций туннельного метода Кол-во пациентов (чел.) Степень тяжести атрофии кости У короченная уздечка Мелкое преддверие полости рта
1 Туннельная остеопластика по традиционной методике (Кет,1982) 2 легкая и средняя - -
2.Туннельная остеопластика с мобилизацией надкостницы 1 тяжелая
3. Одномоментная туннельная остеопластика и френулопластика 5 легкая и средняя + -
4. Одномоментная туннельная остеопластика и френулопластика с мобилизацией надкостницы 2 тяжелая
5. Одномоментная туннельная остеопластика и вестибулопластика 1 легкая и средняя - +
б.Одномоментеая туннельная остеоплатика и вестибулопластика с мобилизацией надкостницы 1 тяжелая
7. Одномоментная туннельная остеопластика, френулопластика и вестибулопластика 5 легкая и средняя + +
8. Одномоментная туннельная остеопластика, френулопластика и вестибулопластика с мобилизацией надкостницы 1 тяжелая
Всего пациентов