Изменение показателей гемомикроциркуляции в тканях пародонта под влиянием табакокурения

• Автор: Кемулария, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология воспалительных заболеваний пародонта
1.2. Эпидемиология курения в Российской Федерации
1.3. Общие сведения о курении и его влиянии на органы и ткани полости рта
1.3.1. Системное влияние курения
1.3.2. Влияние курения на органы и ткани полости рта
1.4. Методы изучения микроциркуляции в тканях десны
1.5. Влияние курения и никотина на микроциркуляцию десны
Глава 2. Материлы и методы
2.1. Группы исследования
2.2. Клиническое обследование
2.3. Рентгенологическое исследование
2.4. Функциональные методы исследования
2.5. Статистические методы и программные средства
Глава 3. Результаты исследований
1.1. Результаты клинических исследований
3.2. Результаты функциональных методов исследования
3.2.1. Результаты реопародонтографии
3. 2. 2. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии
Глава 4. Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Лечение воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии. К настоящему времени сложилось мнение о том, что воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) развиваются под влиянием как местных причин, так и общих факторов на фоне изменённой реактивности организма (А.И. Грудянов, 1995-2001; B.C. Иванов, 1998; Л.М. Цепов, 1994-2001). Одним из распространённых местных факторов риска в этиологии ВЗП является курение (Ф.Ф. Муртазина, 2002; А.В. Щеглов, 2006; А.П. Канканян, 1998).
Распространённость курения в России составляет примерно 65% -среди мужчин, около 30% - среди женщин, 50%-среди мальчиков и девочек в старших классах школ. Все показатели за последние 5-10 лет возросли в 2-3 раза (Герасименко и соавт.,2006).
Курение, являясь самой распространённой вредной привычкой, приводит к воздействию на ткани десны и зубов дыма, содержащего более 4 тыс. весьма активных соединений, способных вызвать довольно специфические изменения зубов и тканей полости рта: коричнево-жёлтые отложения на поверхности зубов и корней, никотиновый стоматит, нарушение репаративных процессов, увеличение интенсивности тока десневой жидкости в момент курения (А.П. Канканян, В.К. Леонтьев, 1998).
Основной эффект курения авторы связывают с активацией бактериальной агрессии и усилением развития микробных бляшек и зубных камней (Haesman et al.l996). В зарубежной литературе имеются единичные сообщения о влиянии сигаретного дыма на микроциркуляторные расстройства, однако этих данных крайне недостаточно. Механизмы влияния курения на развитие заболеваний пародонта весьма многообразны и далеко не до конца исследованы.

Тенденция; к увеличению процента курящего населения ставит новые задачи и перед пародонтологами. Частота гингивита и пародонтита, согласно большинству наблюдений,; выше у курильщиков и, в свою очередь, среди больных с воспалительными: заболеваниями пародонта курильщики-преобладают.. ,
Однако при достаточном количестве исследований о влиянии курения в зарубежной литературе в доступных источниках отсутствуют работы комплексного характера, позволяющие создать целостную картину негативного воздействия курения на гемомикроциркуляцию в тканях пародонта. В отечественной литературе такие данные практически не встречаются.
В связи с этим актуальными являются вопросы изучения изменений как регионарного кровотока, так и микроциркуляции в тканях пародонта под действием табакокурения.
Цель исследования
На основании клинических и- функциональных методов изучить механизм действия курения на микроциркуляторное русло и состояние регионарных сосудов в тканях пародонта.
Задачи исследования
1. По данным функциональных методов лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и реопародонтографии (РПГ) выявить особенности гемомикроциркуляции,и регионарного кровообращения:в тканях, пародонта у курящих лиц с: интактным пародонтом.
2. Изучить по данным ЛДФ и-РПГ влияние курения на состояние микроциркуляции и регионарных сосудов: до и после курения; у лиц с начальными воспалительными изменениями в тканях.пародонта.

Быстрые волны колебаний обусловлены распространением в микрососуды со стороны путей оттока крови волн перепадов давления в венозной части кровеносного русла; они преимущественно связаны с дыхательными экскурсиями грудной клетки.
Природа пульсовых флаксмоций достаточно известна: они
обусловлены изменениями скорости движения эритроцитов в микрососудах, вызываемыми перепадами систолического и диастолического давления (Кречина Е. К., 1994).
Для регистрации параметров ЛДФ датчик помещали в области переходной складки. Исследование проводили в полутемной комнате, в тишине. Пациенты должны были принять комфортное для себя положение (полусидя в стоматологическом кресле) (рис.З).
Реопародонтографию проводили с помощью реоприставки двухканальной РПКА2-01 (ЗАО Научно-технический центр МЕДАСС, Россия) (рис.З, 4).
Рис. 3. Реоприставка двухканальная РПКА