Определение биоэлектрической активности жевательных мышц и постурального статуса у детей с сагиттальными аномалиями окклюзии при миофункциональной коррекции

• Автор: Верзилова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 56 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Современные представления о функциональных исследованиях в
Ортодонтии и методах преортодонтического лечения
1. Изучение состояния жевательной мускулатуры
2. Изучение постурального статуса
3. Миофункциональное лечение
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Биометрическое изучение гипсовых моделей челюстей
2.2.3. Рентгенологический метод исследования
2.2.4. Электромиография
2.2.5. Стабилометрическое исследование
2.2.6. Миофункциональное лечение пациентов
2.2.7. Статистические методы
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинических исследований
3.2. Результаты биометрического изучения гипсовых моделей челюстей
3.3. Результаты рентгенологического исследования
3.4. Результаты электромиографического исследования собственно жевательных, височных и грудино-ключично-сосцевидных мышц
3.5. Результаты стабилометрического исследования
3.6. Результаты корреляционного анализа
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы:
Все больше внимания практикующие ортодонты уделяют не только нормализации окклюзии при ортодонтическом лечении, но и установлению миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области и нормализации постурального статуса (146, 99).
При комплексном подходе лечение ортодонтических пациентов не только проходит быстрее, но и результаты лечения стабильны, а ретенционный период значительно укорачивается (16, 76, 79).
Результаты измерения биоэлектрической активности жевательных мышц пациентов с физиологической окклюзией, проведенные V. F. Ferrario, C. Sforza, A. Colombo et al (2000), показали, что физиологическая окклюзия может не сопровождаться нормальной симметричной мышечной активностью, а у пациентов с аномалиями окклюзии, наоборот, жевательная мускулатура иногда функционирует симметрично (116, 131).
Одним из аппаратов, применяемых в миофункциональном лечении аномалий окклюзии детей до пика скелетного роста является преортодонтический трейнер. В настоящее время уже проведены отдельные исследования, подтверждающие эффективность такого лечения. Изучено функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с глубокой резцовой окклюзией и тесным положением передних зубов (42), мезиальной окклюзией до и после миофункционального лечения на индивидуальных съёмных ортодонтических аппаратах (4, 138), установлено существенное изменение функционального состояния жевательных мышц у детей в период раннего сменного прикуса с сагиттальными аномалиями окклюзии (25), проведена электромиографическая оценка результатов ортодонтического лечения пациентов с вертикальными аномалиями окклюзии с использованием преортодонтических трейнеров (41). Отмечено влияние функционального состояния мышц челюстно-лицевой области на формирование у детей дистальной окклюзии с использованием электромиографии (56).

Рис. 5. Пациент Р., 9 лет, во время электромиографического исследования.
Диагноз: физиологическая окклюзия.
Аналоговый ЭМГ сигнал был усилен (усиление 150, диапазон 0-10 КГц, амплитуда входного сигнала от 0 до 2000мкВ) с использованием дифференциального усилителя с высоким коэффициентом отклонения (уровень отклонения 105 дБ в диапазоне 0-60 Гц, сопротивление входного сигнала 10 ГОм), оцифрован (разрешение 12 бит, частота А/О 2230 Гц) и обработан цифровым фильтром (фильтр верхних частот на 30 Гц, фильтр нижних частот на 400 Гц, ограничитель шума 50-60 Гц).
Для уменьшения сопротивления кожи её предварительно очищали 40% спиртовым раствором в месте расположения электродов, проводящий гель находился в составе одноразовых электродов.
Сначала определяли референтные значения Уи-потенциалов. Для этого проводили пробу: максимальное сжатие зубов на стандартных ватных валиках в течение 5 секунд (рис. 6, 7). Два ватных валика из натурального хлопка размером 40x10 мм (фирмы Кросстекс, США) размещали одновременно справа и слева между первыми верхними и нижними молярами у каждого пациента и записывали средние показатели максимального сжатия зубных рядов в течение