Сравнительное изучение анксиолитической активности гидроксизина и тенотена на амбулаторном стоматологическом приеме

• Автор: Бобкова, Аминат Ханафиевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ КОРРЕКЦИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

1.1. Современное представление о понятии тревоги и тревожности

1.2. Психоэмоциональное напряжение пациентов, возникающее на амбулаторном стоматологическом приеме
1.3. Способы и средства, используемые для уменьшения психоэмоционального напряжения пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме
1.3.1. Фармакологические средства для коррекции психоэмоционального состояния пациентов
1.3.2. Клинико-фармакологическое обоснование использования анксиолитических средств на амбулаторном стоматологическом
приеме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Психологическое тестирование
2.4. Экспериментальные исследования
2.5. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты психологического тестирования
3.2. Результаты клинико-психологического исследования до и после лечения в контрольной группе
3.3. Результаты клинико-психологического исследования в основной группе
3.3.1. Результаты клинико-психологического исследования в основной группе до лечения
3.3.2. Результаты клинико-психологического исследования при использовании для премедикации гидроксизина
3.3.3. Результаты клинико-психологического исследования при использовании для премедикации тенотена
3.3.4. Результаты клинико-психологического исследования у пациентов основной группы, отказавшихся от премедикации
3.4. Результаты экспериментальных исследований
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АД - артериальное давление
ВНС — вегетативная нервная система
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЛТ - личностная тревожность
ОПТГ - ортопантомограмма
РТ - реактивная тревожность
САД - систолическое артериальное давление
САН - Самочувствие. Активность. Настроение
ЧСС - частота сердечных сокращений
CDAS - шкала стоматологической тревожности Кораха (Corah's Dental Anxiety Scale)
MMPI - Миннесотский многоаспектный личностный опросник EPI - Айзенка личностный опросник (Eysenck Personality Inventory)

Анализ проведенных исследований показывает, что наиболее широко для премедикации в стоматологической практике используются диазепам и мидазолам (Касьянов A.A., 2000; Бизяев А.Ф. с соавт., 2002; Малышев В.Д., 2003; Грицук С.Ф., 2004; Барер Г.М. Зорян Е.В., 2006; Burslein А.Н. et al., 1996; Haas D.A., et al. 1996; Erlandsson A.L. et al., 2001; Dan D.Brullmann, Daublander M., 2006; Malamed S.F., 2006; Isik B. et al., 2008; Ichinohe T. et al., 2009).
До внедрения в практическую медицину мидазолама (дормикума) препаратом выбора в качестве средства для премедикации в стоматологической практике был диазепам. Его высокая эффективность была подтверждена многочисленными исследователями (Бизяев А.Ф. с соавт., 1992; Николаенко С.А., 2001; Фишер В.В., 2003; Грицук С.Ф., 2004; Lindh-Stromberg U., 2001; Yagiela J.A. et al., 2004; Jackson D.L.et al., 2006; Isik B.et al., 2008). Однако в процессе биотрансформации диазепама образуется активный метаболит, пролонгирующий действие препарата. В то же время, для амбулаторной практики желательно иметь анксиолитики, имеющие быстрый и непродолжительный клинический эффект, которым легко управлять, и не влияющие на сердечно-сосудистую систему и дыхание. Этим требованиям в наибольшей степени соответствует мидазолам (дормикум). По показателям фармакокинетики (адсорбции, периода полувыведения, типа метаболизма) и благодаря отсутствию активных метаболитов мидазолам, относящийся к короткодействующим бензодиазепинам, оказался наиболее удобным для амбулаторной стоматологической практики.
Сравнительное изучение анксиолитической активности диазепама и мидазолама, вводимых внутривенно непосредственно перед стоматологическим вмешательством, показало, что оба препарата в равной мере нормализуют эмоциональный статус пациентов, но у мидазолама больше выражен амнестический эффект (Barclay J.K. et al. 1985; Wood N., Sheikh A., 1986). Преимуществом мидазолама является также более короткий период