Применение хирургических лазеров при лечении больных с доброкачественными новообразованиями мягких тканей рта и хроническими заболеваниями пародонта

• Автор: Абакарова, Саида Садуллаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний

1.2. Лазерные системы, их характеристика и классификация

1.3. Преимущества применения лазеров

1.4. Применение лазерных систем в клинической стоматологии

1.5. Применение лазерного излучения при лечении заболеваний пародонта 38 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы клинического обследования

2.1.1. Методики хирургических операций

2.2. Материалы и методы лабораторного обследования

2.2.1. Бактериологический метод исследования
2.2.2. Молекулярно-биологический метод исследования
2.3. Описание лазерных систем
2.3.1. Правила эксплуатации лазерных систем
2.4. Методика статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Микробиологический контроль эффективности применения лазерных технологий в комплексном лечении доброкачественных новообразований и хронических заболеваний пародонта
3.1.1. Результаты микробиологического контроля при применении диодного лазера
3.1.2. Результаты микробиологического контроля при применении

углекислого лазера
3.1.3. Результаты микробиологического контроля при применении
традиционного хирургического лечения
3.2. Результаты молекулярно-биологических исследований
3.2.1. Результаты ПЦР-диагностики при применения диодного лазера
3.2.2. Результаты ПЦР-диагностики при применении углекислого
лазера
3.2.3. Результаты ПЦР-диагностики при применении традиционного
хирургического лечения
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Клинические результаты применения диодного лазера
4.2. Клинические результаты применения углекислого лазера
4.3.Клинические результаты применения традиционного метода лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
П РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Проблема лечения больных с доброкачественными новообразованиями мягких тканей рта и заболеваниями пародонта является актуальной задачей амбулаторной хирургической стоматологии. В последние годы наряду с традиционным хирургическим методом лечения указанных заболеваний разрабатывается принципиально новая тактика проведения хирургических вмешательств с использованием лазерных систем (Рейханьян А., 2006; Кулаков A.A. и соавт., 2009; Грачев Н.С. и соавт., 2010; Stubinger S. et al., 2007).
Лазерные технологии получили широкое распространение в различных направлениях стоматологии, что обусловлено интра- и послеоперационными преимуществами: отсутствием кровотечения (сухое операционное поле) и послеоперационных болей, грубых рубцов, сокращением сроков продолжительности операции и послеоперационного периода (Богатов В.В., 2009; Во-ложин А.И. и соавт., 2009; Owens C.L., 2008).
Большинство исследований по оптимизации результатов хирургического лечения в амбулаторно-поликлинической практике сводились к выбору оптимальных параметров лазерных систем. Однако при этом не уделялось должного внимания стоматологическому статусу, в частности, заболеваниям пародонта, как сопутствующей патологии. В настоящее время пародонтит относится к наиболее распространенным заболеваниям, а неблагоприятное влияние очагов пародонтальной инфекции на организм в целом играет решающую роль в течение послеоперационного периода. Ведущее значение при этом имеет микробиоценоз полости рта, как один из основополагающих факторов, способствующих мобилизации адаптационно-компенсаторных механизмов, поддерживающих гомеостаз организма (Николаева Е.Н. и соавт., 2008; Царев В.Н., 2009; Янушевич О.О., 2009).
Благодаря исследованиям последних лет значительно расширилось представление о микробиоценозе полости рта у пациентов с послеопераци-

Углекислый (С02) лазер.
Третьим представителем лазерных систем является С02 лазер.
В основе действий на биологические ткани высокоэнергетических лазеров лежит трансформация световой энергии излучения в тепловую, с возникновением исключительно высокой температуры. Следствием этого является испарение межклеточной и внутриклеточной жидкостей различных тканей с последующим образованием газообразных продуктов испарения и горения и формированием хирургического разреза, в основе которого лежит коагуляционный термический некроз тканей (Баханов H.H. и соавт., 1989; Баранник М. и соавт., 2003; Armon E. et al., 1985; Mattos Pimenta L.H. et al., 1986; Gaspar L. et al., 1991).
Научные исследования свидетельствуют, что механизм излучения С02 лазера связан с инфракрасными полосами поглощения воды, как известно, содержащейся в значительных количествах во всех видах биологических тканей. Практически вся энергия С02 лазера (на длине волны 10,6 мкм) превращается в тепло, приводя к выпариванию биоткани в зоне операционного воздействия. В зависимости от мощности излучения на биоткани происходит её рассечение или коагуляция (Рисованный С.И. и соавт., 1999; Sheila E. et al., 1983; Deppe H., 2003).
Благодаря тому, что мишенью излучения С02 лазера является молекула воды, использовать его можно практически во всех тканях полости рта. С02 лазер используется также в других областях медицины, например, в оториноларингологии (Данийленко Ю.К. и соавт., 1990; Macarone Palmieri A. et al., 1995).
Анализ данных литературы свидетельствует, что показания к использованию С02 лазера достаточно широкие (Melcer J., 1989; Barak S. et al., 1991). C02 лазер используется в хирургии, пародонтологии, имплантологии и т.д. (Лаптев П.И., 2003). Данный вид лазера обеспечивает возможность легкой и наглядной работы при многих хирургических вмешательствах. Лазер позво-