Диагностика и лечение заболеваний пародонта при нарушении минерального обмена

• Автор: Атрушкевич, Виктория Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 269 с. : 154 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение (

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенез хронического генерализованного пародонтита

и нарушение костного метаболизма

1.2. Хронический генерализованный пародонтит и системный остеопороз

1.3. Роль и значение нарушений минерального обмена при агрессивных формах пародонтита 42 - 5!

1.4. Применение препаратов, регулирующих метаболизм

костной ткани, в комплексном лечении больных пародонтитом 51-

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных 60
2.2. Методы исследования 7(
Глава 3. Клиническая характеристика стоматологического статуса и рентгенологическая оценка состояния костной ткани челюстей у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, системным остеоиорозом и остеопенией
3.1. Клиническая оценка состояния твердых тканей зубов и пародонта в зависимости от сроков начала хронического генерализованного пародонтита 89
3.2. Клиническая оценка состояния твердых тканей зубов и пародонта у пациенток с системным остеопорозом и остеопенией в постменопаузе 105
3.3. Сравнительная оценка стоматологического статуса пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, системным остеопорозом и остеопенией
3.4. Рентгенологическая оценка состояния костной ткани челюстей
у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом

- 177 105

3.5. Рентгенологическая оценка состояния костной ткани альвеолярной части (отростка) челюстей и тела нижней челюсти
у женщин с постменопаузальным остеопорозом и остеопенией
3.6. Сравнительная оценка состояния костной ткани альвеолярной части (отростка) челюстей и тела нижней челюсти у пациентов
с хроническим генерализованным пародонтитом, системным остеопорозом и остеопенией
Г лава 4. Минеральная плотность костной ткани и состояние минерального обмена у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и системным остеопорозом
4.1. Основные показатели минерализации костной ткани у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом
4.2. Состояние минерального и костного обмена у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом
4.3. Сравнительная оценка минеральной плотности костной ткани и состояния костного обмена у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, системным остеопорозом
и остеопенией
4.4. Сравнительная оценка состояния костной ткани альвеолярной части (отростка) челюстей и тела нижней челюсти в зависимости
от минеральной плотности осевого скелета у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, системным остеопорозом и остеопенией
4.5. Определение диагностических критериев снижения минеральной плотности кости и нарушения минерального обмена по стоматологическому статусу
Глава 5. Роль генетических факторов в детерминации
предрасположенности к генерализованному пародонтиту
5.1. Идентификация генов чувствительности к нарушению минерального обмена у пациентов с агрессивным течением генерализованного пародонтита
5.2. Генетическая составляющая мультифакториальной модели генерализованного пародонтита с агрессивным течением
Глава 6. Медикаментозная коррекция нарушений минерального
обмена в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита
Обсуждение и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

пародонта [40].
Е.Ю. Хохлова с соавт. (1995) изучали деминерализацию костной ткани у женщин в связи с потерей репродуктивной функции [119]. Были обследованы женщины с вторичной аменореей (возраст 26-46 лет), после овариоэктомии (37-62 года), с естественной менопаузой (45-68 лет) и контрольная - женщины с нормальной овариальной функцией. Всего обследовано 52 пациентки. Для оценки содержания минералов использовали монофотонную абсорбциометрию и эхоостеометрию. Состояние костной ткани пародонта оценивали при помощи рентгенологического и эхоостеометрического метода. При сравнении с возрастными нормативами установлено, что деминерализация костей предплечья была выражена не у всех больных и чаще сопровождала вторичную аменорею. Оценка состояния пародонта по клиническим индексам показала, что по сравнению с контрольной группой наблюдается увеличение значений индексов от 1-ой группы (вторичная аменорея) к 3-й (физиологическая менопауза). Наиболее тяжелое состояние пародонта было выявлено у больных 3-й группы. Изменения в пародонте сопровождались выраженной агрофией костной ткани альвеолярной части (отростка). Особо было отмечено, что выраженность остеопороза в альвеолярной кости, где преобладает губчатая кость, большая, чем таковая в костях предплечья, где преобладает компактная кость. Подчёркивается, что остеопороз часто сопровождается атрофией альвеолярных отростков челюстей, что может служить дополнительным диагностическим признаком низкой МПК.
В целом установлено, что частота заболеваний пародонта у женщин с различным функциональным состоянием половых желез, по данным Е.В.Удовицкой (1975), представлена следующими цифрами: у женщин с нормальным состоянием половых желез в возрасте от 15 до 30 лет она составляет 26,6%, после 30 лет частота заболеваний пародонта возрастает до 58,7%, а после 45 лет и наступления климакса увеличивается до 66,6% [113]. При патологии яичников суммарные цифры заболеваний пародонта достигают 87,3%. Вероятно, что к столь частому поражению пародонта у этих больных имеет