Совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта

• Автор: Цаболова, Инна Таирбековна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Методы медикаментозной обработки корневых каналов
1.2 Методы инструментальной обработки корневых каналов
1.3 Методы обтурации корневых каналов зубов
1.4 Рекомендации СТАР по разработке стандартов
эндодонтического лечения
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика материала исследования
2.2 Рекомендации СТАР по эндодонтическому лечению
2.3 Оценка состояния гигиены полости рта
2.4 методы Рентгенологического контроля
2.5 Методы статистического анализа результатов исследования..
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ амбулаторных карт и анализ отдаленных результатов эндодонтического лечения, проведенных ранее без
учета алгоритма (архивного материала)
3.2. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения с применением рекомендаций СТАР по эндодонтическому лечению с учетом рентгенологического контроля
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
В 85-98% случаев осложнения кариеса приводят к развитию острых и хронических воспалительных процессов челюстно-лицевой области (Боровский Е.В.,1997). Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) составляют более трети объема стоматологических заболеваний и служат одной из основных причин удаления зубов. Вялушкина И.Д. и Стош В.И. (2001) показали, что в возрасте до 44 лет пульпит и периодонтит составляют не менее 45-50% всех стоматологических заболеваний, а воспалительный процесс в периодонте у лиц старше 50 лет является причиной удаления зубов более чем в 50% случаев.
Н.С.Жохова (2002) на основании анализа клинико-рентгенологических данных 890 случаев установила, что неполная или неоднородная обтурация корневых каналов составила 46,6%, причем в многокорневых зубах это наблюдалось в 76,1% случаев, в однокорневых зубах в 23,9%.
В последние годы имеются определенные достижения в области лечения осложнений кариеса (пульпита и периодонтита), однако эта проблема продолжает оставаться далекой от окончательного решения. Несмотря на появление новых материалов для пломбирования корневых каналов, новых технологий и эндодонтического инструментария, количество ошибок и осложнений, возникающих в результате лечения, не уменьшается. Следует помнить, что появление новых технологий позволяет повысить качество и сократить время лечения, но при неправильном использовании приводит к появлению трудно устранимых ошибок (Киняпина И.Д. 1999; Лукиных Л.М., 2000; Козлов В. А., 2001).
Инфицированные боковые каналы являются местами локализации и источниками патогенной, в основном анаэробной микрофлоры. Эти каналы практически недоступны для традиционной эндодонтической обработки и поэтому постоянно персистирующая в них микрофлора через многочисленные отверстия апикальной дельты распространяется на ткани периодонта, формируя очаги хронической одонтогенной инфекции (Боге! Р., Девсйке Б., 2000).
В последние годы были разработаны различные методы для обтурации корневых каналов (Шафран Г.И., Ипатова М.И., Казакова К.М. 2000). Большинство исследований касались вопросов внутриканальной герметизации и были, прежде всего, направлены на выявление оптимального пломбировочного материала, который позволил бы проводить полную трехмерную герметизацию корневых каналов (Жохова Н.С., Макеева И.М., 1998, Christopher М., Oliver С. М., Paul V., 1998). Это необходимо для долговременного функционального и эффективного с биологической точки зрения сохранения зубов без пульпы (Комарек С., Клинковски 3., Коупил Д., 2001).
Выявленные недостатки, по всей вероятности, возникают в связи с отсутствием единого, профессионального подхода к эндодонтическому лечению заболеваний пульпы и периодонта, основанного на четких показаниях к использованию конкретных методов лечения, что обеспечивает надлежащее его качество. В связи с изложенным, проведено настоящее исследование, целью которого явилось — повышение качества эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта на основании вне/фения в практику его алгоритма.
Цель исследования. Повышение качества эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта на основании внедрения в практику рекомендаций, разработанных стоматологической ассоциацией России (СтАР).
Задачи исследования
1. Провести анализ качества эндодонтического лечения по данным кафедры терапевтической стоматологии СОГУ им. К.Л.Хетагурова г. Владикавказа (по анализу амбулаторных карт).
2. Выявить качество обтурации корневых каналов в зависимости от материалов и методики пломбирования (по анализу амбулаторных карт и рентгенограмм).
3. Осуществить эндодонтическое лечение пациентов с пульпитом и периодонтитом, используя рекомендации, разработанные стоматологической ассоциацией России (СтАР).
Таблица
Характеристика собственного материала
Количество пациентов /пол Лечение с применением алгоритма Лечение без применения алгоритма
Мужчин 47 (52,2%) 28 (59,5%) 19 (40,4%)

Женщин 43 (47,7%) 22 (51.!%) 21 (48,8%)
Итого: 90 (абс.) 60 (66,6%) 30(33.3%)

Таким образом, заврешеное эндодонтическое лечение осуществлено 90 пациентом.
Критерии включения в исследование:
1. Пациенты в возрасте от 18 до 59 лет;
2. Открывание рта не ограниченно;
3. Зубы, ранее не подвергающиеся эндодонтическому лечению;
4. Подвижность зубов 1-2 степени, оголение корня зуба до 2/3 длины;
5. Очаг деструкции до 8 мм в максимальном диаметре;
6. Возможность диспансерного наблюдения в установленные сроки. Критерии исключения из исследования:
1. Пациенты в возрасте младше 18 и старше 59 лет;
2. Плохой доступ к корневым каналам (например, ограниченное открывание рта);
3. Невозможность эндодонтического вмешательства вследствие ранее проведенного энддонтического лечения;
4. Подвижность зубов 3 степени и более, оголение корня более 2/3 длины;
5. Очаг деструкции, превышающий в максимальном размере 8 мм;
6. Невозможность диспансерного наблюдения в установленные сроки.